儿科发热的诊断思路.ppt

一、定义 发热是临床最常见的症状、主诉、客观体征 肛温﹥37.8oC，舌下温﹥37.5oC 腋下温﹥37.4oC 分度：低热 37.5--38oC 中度 38.1--39oC 高热 39.1— 40.4oC 超高热 40.5oC 小儿体温调节的特点  体温调节中枢---下丘脑，散热中枢和产热中枢，二者相互协调，维持体温相对稳定。①小儿体温调节中枢发育不完善，体温容易波动。 ②汗腺发育相对不足，使蒸发散热受到限制。  小儿发热的特点 发热与病情轻重不一定平行①体弱儿,新生儿,即使感染重,可不发热或体温不升 ②婴幼儿对高热耐受性强 ③年长儿体温较稳定 发热对机体的影响  发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭，适应内外环境变化，保护机体的生理性防御反应，发热仅是一种症状。有利方面 advantageous aspect  ①吞噬细胞活动性增强； ②抗体生成增多； ③白细胞内酶的活力增强； ④肝脏解毒功能增强等。 发热对机体的影响 不利方面 disadvantageous aspect ①代谢加快,耗氧量增加； ②脂肪分解产生酮血症；