胸部损伤(新).ppt

二、临床表现 1.少量　　　＜　0.5 L 2.中等量 0.5～1 L 3.大量 ＞ 1 L 4.低血容量性休克表现 5.胸腔积液的临床表现 6.胸穿有血 7.X线表现 * * 胸部损伤 正常胸部正位像 正常胸部侧位像 第一节： 概论 一、胸部大体解剖及损伤后改变: 胸肋骨折 心肺挫伤 血胸气胸 纵隔移位 上腔受压 膈肌破裂 二、分类： 1.暴力性质： 钝性伤 穿透伤 2.胸膜腔是否与外界相通： 开放性胸部损伤 闭合性胸部损伤 三、紧急处理 （一）院前急救处理原则： 1. 维持呼吸道通畅、吸氧 2. 控制外出血、输血 3. 固定长骨、保护脊柱、迅速转运 4. 各种气胸的处理 （二） 院内急诊处理： （三）急诊开胸指征： 1进行性出血 2心、血管损伤， 3严重肺、气、支气管损伤 4食管破裂 5胸腹联合伤 6胸壁大块缺损 7胸内大块异物存留 四、急诊室开胸手术概念： 指征：穿透伤休克 穿透伤濒死 第二节 肋骨骨折 一、损伤情况 单纯肋骨骨折（4-7） 多发肋骨骨折 多根多处肋骨骨折 连枷胸 通气障碍 弥散功能障碍 老年人 肋骨癌转移易骨折 二、临床表现 1.胸部疼痛、咳痰无力 2.查体：胸部畸形 胸部挤压痛 骨擦感及皮下气肿 可伴有血气胸（迟发） 呼吸、循环衰竭 3.X线检查 肋骨骨折 肋骨骨折 三、治疗： 局部制动 镇痛 保持呼吸道通畅 防治并发症 固定胸廓的方法： 1 闭合性单根肋骨骨折： 2 闭合性多根多处肋骨骨折： 连枷胸的肋骨处理 3 开放性肋骨骨折： 手术和闭式引流