成功管理—产褥早期详解.ppt

目的： 通过本课的学习，参加者能够： ● 使用系统方法，叙述有关母乳喂养史，和执行床边乳房检查的重要内容 ● 描述评价婴儿正确含吮母亲乳房的三个指标。 ● 描述母乳喂养时间长短和次数的指标。 ● 列出供乳足够的六项指标 阅读：King FS(1992)《母乳喂养指导》；医学基础研究第四章和第十一草 Ⅰ 了解简要的病史和床旁乳房检查(参阅附在后面的爱婴医院标准记录单中“病史”节) Ⅱ 婴儿的体位、含吮和移开： A、体位——应对母亲舒适，对婴儿安全 1．婴儿： a、婴儿应该醒着 b、婴儿的密切合作是很重要的。 c、婴儿的腹对母腹、胸对母胸、下巴对母乳房，让他的鼻子和你的乳头处于同一高度，就好像乳汁是从你的乳头沿着一条直线流到宝宝的后脑勺一样。 d、抱紧、托好。 e、婴儿靠母亲，不是母亲去靠婴儿。 2．母亲： a、乳房的支撑(可以不需要)。 （1）母亲的手放在乳房呈“C”形的好处。 食指支撑着乳房基底部 靠在乳房下的胸壁上 大拇指放在乳房的上方 两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接 托乳房的手不要再太靠近乳头处 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房，医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿 注意：母亲的手放在乳房呈“剪刀”形的不利处：那样会反向推乳腺组织，阻碍宝宝将大部分乳晕含入口内，不利于充分挤压乳窦内的乳汁。 b、要放松背脊、支撑好乳房。 c、枕头或折叠的婴儿绒被可以有帮助。 3．医务人员的体位要舒适 医务人员要坐下 舒服轻松，如果体位不舒服就不可能很好地帮助母亲 母亲抱奶体位的4个要点 1、孩子带头和身体呈一直线 2、孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头 3、母亲抱着孩子贴近她自己 4、新生儿母亲不只是托她的头及肩部，还应托着他的臀部 要点： 假如孩子头是扭曲的或歪的，就不能轻松地吸吮和吞咽 母亲容易将孩子抱的过高，孩子的嘴对着母亲的腋下，孩子的正确含 接乳房，只有婴儿鼻子对着乳头，母亲很容易将乳头放在孩子的嘴里。 只有将孩子抱紧，含接姿势才能正确，孩子才能含住大部分乳晕。 这点对新生儿很重要，是为了确保新生儿的安全。对于稍大的孩子， 托着孩子的上半身就够了。 4．一般体位： a、摇篮式—躺式—侧坐式或足球式含吮 b、摇篮式（环抱式）—橄榄球式—交叉式—侧卧式 ①环抱式的喂养方法 适应征： 双胎；孩子含接有困难；治疗乳腺管阻塞；母亲喜欢这种体位 环抱的方式：母亲将孩子放在胳膊下；用枕头托住新生儿的身体；婴儿的头枕在母亲的手上。 ②母亲用乳房对侧的胳膊抱孩子的方法（交叉式） 适应征：非常小的孩子；病儿或伤残儿；母亲喜欢这种体位。 交叉式方法：母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子；母亲用前臂托住婴儿的身体；婴儿的头枕在母亲的手上；她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部；用枕头帮助托着婴儿的身体；可用乳房同侧的手托起乳房，不是将婴儿的脑部推向乳房。 ③卧位的母乳喂养 适应征：剖宫产术后的母亲；正常分娩后第一天的母亲；喜欢卧位喂奶。 卧位方法：帮助母亲采用舒适轻松的体位躺着；母亲要侧卧位；头枕在枕头的边缘；孩子的头不要枕在母亲的手臂上；母亲的手臂要放在上方枕头旁；新生儿也要卧位，抱奶体位的“4个要点”同样适用于卧位喂奶；母亲不要用手按住新生儿的头部；让新生儿的头部能自由活动；避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅；母亲可以选择任何她喜欢的体位。 不论母亲用何种体位4个要点都适用 常见问题： 座位太高：母亲只撑着婴儿的头而未托着其臀部 座位太低：婴儿的颈部歪着 座位太远：婴儿的身体扭着美贴近母亲，没有东西支撑母亲的 B、1．教会母亲： a、诱发婴儿觅食反射(最好的是触唇而不是触面颊) b、等待婴儿的口张得很大(几乎像打呵欠)。 c、诱他到乳房，使他能大口将乳晕都吸进嘴中。 2．一旦含吮好的婴儿： a、鼻应对母乳房 b，唇应像“鱼唇”样凸出 c、下巴应对乳房 3、如果含吮得正确，吸吮不应引起任何不适。 C、喂奶时间的长短应由婴儿确定。 D、只有在第一只乳房的奶吸空后，才调换吸第二只乳房 E、从乳房上移开(一般不需要)： 含接姿势的要点 1、嘴张得很大 2、下唇向外翻 3、舌头成勺状环绕乳晕 4、面颊鼓起呈圆形 5、婴儿口腔上方有更多的乳晕 6、慢而深地吸吮，有时突然暂停 7、能看或听到吞咽 常见问题：婴儿只含接着乳头未将乳晕放在口中，下额未接触母亲的乳房鼻子被乳房组织阻塞，影响孩子呼吸。 停止吸吮将乳头从婴儿口中取出方法：绝不要把婴儿从乳房旁扯开，这只会弄伤你的乳头，要让婴儿离开乳房，可以轻轻地但是坚定地挤压他的面颊，让他松口；或者也可以格你的手指沿着乳晕和婴儿的面颊之间插进去，将小手指伸到婴儿的嘴角处。 Ⅲ喂奶时间长短和次数： A、长短： 1．母乳喂养时间取