2005年社会保障学習パンフレット.pptVIP

医療?社会保障とこの国のあり方を考えてみませんか 社保学習会用スライド 現場の事例から考えよう～１職場１事例を通して見えるもの～ 現場で日々接する患者さんを通して　　　　　みんなで考え合おう 例えば医事課の窓口では???? どうしてこういう事態が起こっているか～８０～９０年代の制度改悪のツケ～ どうしてこういう事が起こっているのか ９７年～０２年の医療改悪＜本人２割→３割＞＜高齢者１割負担＞でさらに深刻な事態が?? 健保本人の受診率は深刻高まる有所見率?下がる受診率 介護保険改悪?障害者自立支援法案の抱える問題点は??? こんなに違う応能負担と応益負担 　食費の見直し－食事提供加算（通所） 障害者自立支援法でもこんな事態に 通所施設の利用料負担は、課税世帯では２９２００円、 減免を受けても１２６００円 障害者が１ヶ月働いた工賃は７３００円 これでどうして自立支援なのでしょうか 国保にみる変化～どうする国民皆保険制度～ これからの社会保障「改革」の流れ 社会保障の一体的改革とはなに？ 医療制度「改革」めぐる動向 医療費抑制への流れづくり 医療費の構造的な適正化とは 医療費の構造的な適正化対策 ①高齢者医療の行方は微妙だが?? 高齢者医療制度と負担増 高齢者医療での負担増計画 ②医療提供体制の見直し 現在の産科診療 診療ネットワーク（産科） ③診療報酬「改革」はどうなる ④保険者の再編?統合の方向 保険の再編?統合 統合?再編の理由として??? ●保険者として安定的な運営ができる規模 ●各都道府県ごとに「医療計画」が策定 ●医療サービスは各県内で提供されている 保険の再編?統合はどこが問題か ●本来、国が行うべき役割?責任を縮小 ●都道府県ごとに医療費に応じた保険料負担、保険給付?サービスの縮小など ●財政安定が主な目的になり、保険料の引き上げ、保険料減免制度の廃止、独自事業の廃止などのおそれ 国保の再編?統合 ●現在は、市町村ごとに運営 ●市町村合併で保険運営の広域化 ●都道府県での保険運営めざす ●被保険者管理や保険料徴収は市町村 ●国保組合（職域）は小規模?財政窮迫組合の再編?統廃合 ●ねらいの１つが国庫補助の見直し 政管健保の再編?統合 ●現在は、中小企業の労働者を中心に３６００万人加入　全国一本の保険者 ●保険者は国とし、財政運営は都道府県を単位にする ●都道府県別の保険料率の 　設定（年齢構成や所得の調整） ●国庫補助の配分見直しも　 医療費が高い県は　　　　　　保険料も高くなる仕組みに 医療保険の現金給付も削減対象 保険免責制度：簡単な病気では病院にかかれない 医療営利化の動き～混合診療解禁と株式会社参入～ ２階建て医療とは何か？？ 日本２１世紀ビジョンでの改革の流れ 医療の営利化?民間活力導入は 小泉流改革が目標とする???アメリカの医療制度とは 連邦政府や州で持つのは、メディケイド?メディケアのみ 医療費管理も全て民間保険会社が行う 薬剤費は保険給付外 高度な医学だが「お金で買う医療」システムに 市場?民間優先で公的保険制度つくられない どうする日本の医療制度～日本の医療制度の課題は何か～ 医師?看護師はなぜ足りないのか 日本は豊かさ１０位というけれど 財源問題①：経済力に見合う社会保障に ＥＵ諸国はGDP比２６．２％の社会保障費 日本は１６．２％ 欧州並みでは現在の９０兆円＋５０兆円まで負担できる 日本の国民所得は世界２位、国民一人でも４位。この経済力をどこに使うか 国の富を社会保障に 財源問題②社会保障負担割合も見直して 社会保障全体に占める国庫負担が少ない（２０兆円。アメリカ並みでも＋６兆円） 保険料負担は、事業主負担が世界的には低い（ドイツ並みで＋４兆円） 被用者（国民）負担は世界１大きい。 社会保障財源は???③大企業の社会的責任を求めること 医療?社会保障の改悪を止めさせよう　～４つの柱、３つの共同を広げよう～ 医療?社会保障の改悪を止めさせよう　～４つの柱、３つの共同を広げよう～ 医療?社会保障の改悪を止めさせよう　～４つの柱、３つの共同を広げよう～ 社保パンフの活用のために 高い保険料 医療内容にも 格差がひろがる 保険料?給付内容?診療報酬が県で違い 都道府県は反対、市長会は国保の国一元化を提言 県ごとに医療費適正化へ競争させる 医療費に 応じて 保険料率を 決める それでも 医療費が 下がらないと 保険料を さらに引上げる 勤労者も 企業も負担増に 国庫を 減らす 企業の負担も 医療や 診療報酬 に格差が 結局は 医療費抑制に 厚労省では傷病手当などの見直しを７月２９日の医療保険部会に提案 傷病手当 高額療養費 出産手当金 現在、給与の６０％支給を４５