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三、布点方法 1.面积≤30㎡，设一条对角线取三点，即中间一点，两端各距墙1米处各取一点（图1） 2.室内面积＞30㎡，设两条对角线，东，西，南，北，中取五点，其中东，西，南，北距墙1米（图2） * 桐乡第一人民医院 空气的培养及消毒 急诊室 金 丽 一、采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样 二、采样高度 与地面垂直高度80-150厘米 医院常规空气细菌培养采样方法 图1 图2 四、采样方法 1.最常见是沉降法，利用地球的重力，9厘米直径的平皿，暴露5分钟，盖子扣在平皿边缘。 2.裂隙采样器法：离心式。 五、结果分析 Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3(或10cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 六、附录 Ⅰ类区域：层流洁净手术室、层流洁净病房（参照洁净室空气培养方法与标准）。 Ⅱ类区域：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。 Ⅲ类区域：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。 Ⅳ类区域：传染病科及病房。 手的采样: 被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 结果判定 Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。 Ⅲ类区域工作人员：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。 Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。 母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。 皮肤粘膜采样: 用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。不规则的粘膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦采样。 皮肤黏膜:参照手的卫生学标准执行。 注意事项 皮肤粘膜采样处，若表面不足 5cm×5cm 可用相应面积的规格板采样。 紫外线消毒 可选用产生臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按每立方空间装紫外线灯瓦数≥1.5w，计算出装灯数。考虑到紫外线兼有表面消毒和空气消毒的双重作用，可安装在桌面上方1米处。不考虑表面消毒的房间。可吸顶安装。也可采用活动式紫外线灯照射。上述各种方式使用的紫外线灯，照射时间一般均应大于30min。 使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。 使用的紫外线灯，新灯的辐照强度不得低于90μW/cm2，使用中紫外线的辐照强度不得低于70μW/cm2，凡低于70μW/cm2者应及时更换灯管。测定紫外线强度应采用经过计量部门检定的紫外线强度计，按规定条件测定。 可采用化学消毒剂喷雾或熏蒸消毒，常用的化学消毒剂有： 1.过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成3-5%水溶液，加热蒸发，在60-80%相对湿度，室温下，过氧乙酸用量按lg/m3计算，熏蒸时间2h。 2.过氧化氢复方空气消毒剂：市售品以过氧化氢为主要成份，配以增效剂和稳定剂等，一般用量按过氧化氢50mg/m3计算，采用喷雾法，在相对湿度60-80%，室温下作用30min。 3.季铵盐类消毒液：采用双链和单链季铵盐，配以增效剂和稳定剂制成的空气消毒剂。每立方米喷1.2ml折合药物浓度10mg/ m3左右)，作用30min。 4.含氯消毒剂：用酸性增效剂和M氯异氰胭酸钠干粉相混而制成的氯烟熏剂或酸氯烟熏剂，可用于空气消毒，点燃后产生强大的杀菌性气体。在室温20℃，相对湿度≥70%条件下，用药1.5mg/ m3，点燃后关闭门窗，作用l-2h。 注意事项： (1)所用消毒剂必须有卫生许可证已在有效期内。 (2)消毒时室内不可有人。 (3)甲醛不宜用于空气消毒，因有致癌作用。 谢谢！