钩端螺旋体病疫情应急处置技术方案.docVIP

永康市钩端螺旋体病疫情应急处置技术方案 1.前言 钩端螺旋体病（Leptospinosis简称钩体病）是由钩端螺旋体属的不同血清型致病性钩端螺旋体引起的人畜共患疾病。鼠类和猪是其主要传染源，世界五大洲均有此病。我国是受钩体病危害十分严重的国家，1955年钩体病被列入法定报告传染病。钩体病与洪涝灾害和降雨量多少有着密切关系，我国发生过十几次大规模钩体病流行，年发病率高达10/10万以上有10次，其中9次发生在洪灾之年。我市曾是钩体病的高发地区，1989年7月下旬发生大范围的洪涝灾害后，我市出现钩体病的暴发流行，共1399人患病。近年来我市虽然很少有钩体病的报告，但其生存的环境和条件仍然存在，钩体病的防控工作仍不能放松。 2.诊断标准 见《传染病诊断标准汇编》。 3.分级标准 根据钩端螺旋体病疫情发生的病例数、流行强度、流行范围和趋势，参照《浙江省钩端螺旋体病应急处置技术方案（试行）》，将疫情分为四级，即：一般疫情（Ⅳ级）、较大疫情（Ⅲ级）、重大疫情（Ⅱ级）和特别重大疫情（Ⅰ级），具体分级标准如下： 3.1一般疫情（Ⅳ级）：一个月时间内，在我市范围内出现5例钩体病例或发病数超过前五年同期平均水平的2倍。 3.2较大疫情（Ⅲ级）：一个月时间内，在我市范围内出现5-10例钩体病例，且有蔓延趋势。 3.3重大疫情（Ⅱ级）：一个月时间内，在我市范围内出现11-50例钩体病例，疫情波及毗邻县(市)。 3.4特别重大疫情（Ⅰ级）：一个月时间内，出现50例以上钩体病例，且有大范围蔓延趋势。 4.应急措施 按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，实行分级应急处置。 4.1疫情报告 4.1.1接报：中心工作人员实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。 4.1.2报告：按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求执行疫情报告。 4.1.3网络报告 = 1 \* GB2 ⑴医疗机构收治的临床诊断病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报； = 2 \* GB2 ⑵现场流行病学调查过程中发现的临床诊断病例、疑似病例，由疫情发生地疾控中心负责网络直报； = 3 \* GB2 ⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疫情发生地疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。 4.2应急物资准备 = 1 \* GB2 ⑴个人防护物资 医用工作服、医用工作帽、一次性使用的防护服、防护口罩、防护眼镜、医用乳胶手套和橡胶手套、长筒胶鞋、水田袜、防水裤等。 = 2 \* GB2 ⑵现场流行病学调查物资 个案调查表、定义病例搜索筛查表、调查结果汇总表、现场绘图材料等；笔记本电脑及有关统计分析软件、照相机、录音笔、测量用具，标示用具、专业技术参考资料等。 = 3 \* GB2 ⑶消杀物资 消毒器械、消毒药物、配制工具等；鼠笼、鼠夹、灭鼠药物、饵料和鼠密度测定器具等。 = 4 \* GB2 ⑷现场采样和检验物资 基本用品（保温采样箱、试管架、记号笔或标签纸、酒精灯、打火机、纯酒精、消毒用酒精和碘伏、生理盐水、消毒平皿等）、采血样器材（止血带、棉球、棉签、5ml一次性注射器、螺口试管等）、动物解剖器械和动物生物材料采样、保存器具、水样采集（500ml消毒玻璃瓶）、采样单、送检单等。 = 5 \* GB2 ⑸备用药品 用于现场工作人员预防和暴露人群预防，主要为强力霉素等抗生素。 4.3个人防护要求 进入疫区现场调查控制和医疗救护人员，应避免直接接触疫水、动物尿液、血液和病死动物，因监测检验、消毒灭鼠必须接触时，要注意个人防护，严防裸露皮肤和粘膜的暴露。进入疫源地前，可口服强力霉素，成人剂量100mg/次，每日2次，连服3天。 4.3.1现场流行病学调查、病人救护、健康教育等人员，按“一级防护”标准装备。 4.3.2现场采样、外环境监测、消毒、灭鼠人员，除按“一级防护”标准装备之外，还应戴橡胶手套、穿长筒胶鞋或水田袜和防水裤，必要时需涂抹“非水溶性皮肤防护液（膏）”，以防止病原体侵入裸露皮肤。 4.4开展流行病学调查 4.4.1基本情况调查 对疫情发生地的人口资料、居民生活环境、自然地理景观、气象资料、生产方式等流行因素进行调查，通过查阅历史疫情资料了解当地的 4.4.2个案调查、核实诊断 使用统一的《钩端螺旋体病流行病学个案调查表》 4.4.3病例定义 结合流行病学特征，根据钩体病病人早期三症状（即寒热、酸痛、全身乏力）和三体征（即眼红、腿痛、淋巴结肿大）的临床表现，按照本次暴发的主要早期临床表现和临床分型特征，确定较宽的病例定义条件，避免漏诊漏报 4.4.4病例搜索 根据临床诊断病例和定义病例所提供的主要暴露源，确定病例搜索的范围与人群，重点是同疫区、有共同