房颤抗凝治疗详解.ppt

将服药剂量及每次测试的INR值记在 记录册中，前往专科就诊时给医生查阅作为调整华法林治疗方案的依据 当发生特殊情况：发生其他疾病、 运动量发生改变、饮食的改变、服用了其他药物或漏服药时需注明，以便在下次专科就诊时提供给医生查阅 抗凝治疗如何自我管理－INR监测 抗凝治疗如何自我管理－INR监测 抗凝治疗如何自我管理－INR监测 INR异常/有需要时 抗凝治疗如何自我管理－INR监测 挂号费 检验费 交通费 仪器 试纸 往返医院的时间 等待测试结果的时间 误工费 住宿费 抗凝治疗如何自我管理－INR监测 400 888 6430 目录 问答 在服用华法林期间，必须定期监测？ A 钾离子浓度 B 血糖 C INR D 肾功能 问题1 问答 如果INR过高，有可能造成什么结果？ A 血栓 B 出血 C 肺栓塞 D 脑梗塞 问题2 问答 如果INR过低，有可能造成什么结果？ A 血栓 B 出血 C 肺栓塞 D 脑梗塞 问题3 问答 服用华法林的最佳时间是？ A 午餐时间 B 晚上 C 早餐前 D 任何时间都行 问题4 问答 当INR值持续稳定时,应多久检测一次？ A 2-4周/次 B 2个月 C 半年 D 不用检测 问题5 房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率（正常人的2倍）。 * 房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。 卒中1年死亡率：有房颤者无房颤者 * 按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤； 阵发性房颤：一般持续时间小于48小时 持续性房颤：持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律 * 1921年，一种奇怪的现象在加拿大和美国北部的很多牧场中逐渐蔓延开来。牛羊们突然之间变得非常脆弱，伤口出血之后血液无法正常凝固，一些平素看起来不足以威胁生命的操作，比如阉割或去角，这次却让它们流血不止而死去。奇怪的是，这些牲畜的生活环境和所吃的饲料与往年并没有两样，这让牧场主们百思不得其解。 为揪出离奇事件的元凶，加拿大兽医病理学家弗兰克·斯科菲尔德（Frank Schofield）对此进行了调查。他发现在这一年，天气异常温暖，以至于农场储存的牧草（为豆科草木犀属植物，俗称野苜蓿）发霉腐败，因此推测这些发霉的牧草造成了牲畜的凝血功能障碍。斯科菲尔德把新鲜和发霉的牧草分别喂给兔子，结果吃发霉牧草的兔子发生了异常出血，而吃新鲜牧草的兔子则安然无恙，由此证实了自己的猜想。 在威斯康星州，有名奶农面对突发的大量奶牛死亡很难过，于是他把一头死了的奶牛和奶牛的血液送到了威斯康星大学。当天雪很大，当他到了威斯康星大学后，发现是星期六，大学教授不上班。他很沮丧地把奶牛和奶牛的血液留在大学农学院的门口，并把自己的来意写了个纸条贴在门上，之后闷闷不乐地离去。星期一早上，农学院的一位教授便发现了这些东西。这名教授是微生物学家，他开始怀疑是奶牛感染了不明细菌导致内脏出血。经过试验，他发现奶牛血液中含有大量双香豆素，并证实其可延缓血液凝固 1940年，化学家卡尔·保罗·林克（Karl Paul Link）从这些发霉的牧草中最终分离出了具有抗凝血作用的物质，并确定了它的结构。这是一种双香豆素类的物质，由两分子香豆素类物质结合而成。 香豆素类物质在植物中非常常见，草木犀的甜美香气就来自这些物质（这也是它被称为“Sweet Clover”（香甜的三叶草）的原因，这种植物其实尝起来是苦的）。单体的香豆素分子本身并不会引起凝血障碍，而当两分子结合在一起形成双香豆素结构时（这也是牧草发霉之后会发生的反应），这种作用就出现了。此后几年中，人们陆续发现了几种分子结构类似的物质。不出所料，它们都具有抗凝血的作用