抗肿瘤药物的使用与护理详解.pptVIP

抗肿瘤药物的使用与护理要点 刘玲 2011年4月我国肿瘤登记中心报告 2010年肿瘤发病率为276万，2011年新病人超过300万 城市、农村中患癌症死亡总数在25%、21% 每年用于癌症病人的医疗费用约800亿 乳腺癌已成为我国女性的第一大癌症 低龄化 扩大化 城市化 比西方早 10-15年 目前肿瘤治疗方法 生物靶向治疗 一、肿瘤化学治疗的进展 化疗药分类 二、化疗药物的使用方法 肿瘤化学治疗的进展 1942年试用氮芥治疗淋巴肿瘤及1948年氨甲喋呤治疗小儿白血病作为现代肿瘤化疗的开端。 50-60年代试用的CTX、5-FU、MTX、VCR等为第一个里程碑。 70年代进入临床的DDP、ADM、适应症广，疗效提高。第二个里程碑。 90年代抑制微管蛋白的紫杉类、喜树碱衍生物。第三个里程碑。 肿瘤化学治疗的进展 用药方法的改进 1、5-FU+CF增加5-FU的作用 2、异环磷酰胺+美司钠 正正常细胞的保护，更安全方便。 3、粒细胞集落刺激因子和促红素 改善化疗后的骨髓抑制。 化疗药物的分类 细胞毒类：烷化剂、铂类、阿霉素、培美曲塞 健择、伊立替康、VP-16、紫衫、 激素类：三苯氧胺、甲孕酮、来曲唑 生物反应：干扰素、白介素-2 靶向药物：赫塞丁、美罗华、C225 其他：恩度、易瑞沙 辅助药：生血药、止吐药、抑制骨细胞药 一、肿瘤化学治疗的进展 化疗药分类 二、化疗药物的使用方法 （一）烷化剂 异环磷酰胺：和乐生，匹服平 缩写：IFO 适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等 配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或NS 500-1000ml配置。 用法：1、静脉滴注，输注时间为4H 2、输注IFO时在第0、4、8小时，给予美司钠 400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉推 注。 异环磷酰胺 护理要点：美司钠解毒时间为给IFO的 同时及其后第4、第8小时。 注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如 不使用美司钠解毒，有18%- 40%可出现血尿，配合应用 美司钠及补充液体入量，减 少血尿的发生。 （二）抗代谢药 氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2 适应症：结直肠、胃、胰腺、乳房、头颈部 肾、食道、卵巢癌等。 配置：5%GS500ml或750ml配制。 用法：1、静脉滴注，输注时间4-6H 2、使用便携式微剂量输液泵44H或 72H给药。 氟尿嘧啶 护理要点：1、外渗可引起局部疼痛，栓塞性 静脉炎、坏死或蜂窝组织炎， 静脉上升性色素沉着。 2、便携式微剂量输液泵，持续输 注时，给予CF时，要关闭输 液泵。（双腔中心静脉导管可 以同时输注） 吉西他滨：健择、泽菲 缩写GEM PH值：2.7-3.3 适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢 癌、乳癌、膀胱癌。 配置：NS100ml，溶解并配制。（也可用 5%GS，但最常用的是使用NS配制） 用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过 60分钟会导致不良反应加重。 吉西他滨：护理要点 1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防 结晶。 2、血管刺激性较大应选择中心静脉。 3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全， 注意输液速度。 4、少数病人可有过敏现象，首次应缓慢滴注 注意病人的生命体征。 5、与卡铂联用，应用卡铂后用吉西他滨效果 好。 吉西他滨：注意事项 1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔黏膜、皮肤有无出血点、柏油样便。 2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。 3、可引起发热、皮疹或流感样症状。 4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。 5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。 （三）植物类 多西他赛 泰索帝 多西紫杉醇 艾素 多帕菲 TXT 适应症：乳癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、头颈 部癌、胰腺癌、淋巴瘤 保存：2-8℃，密闭，遮光储存 配置：专用溶媒溶解，生理盐水或 5%GS250ml配制。 用法：静脉滴注，输注时间1小时。 多西他赛：护理要点