排尿的护理详解.pptVIP

肾脏产生尿液，经输尿管储存在膀胱，通过排尿将代谢的终末产物、有毒物质和药物等排除体外，同时调节水、电解质及酸碱平衡，维持内环境相对稳定。 一、尿液 的观察：正常尿液 异常尿液 二、影响尿液的因素 三、排尿异常的护理 四、导尿术 排尿的护理 尿液的观察 一、正常尿液 尿量：正常成人24h尿量约1000ml-2000ml，平 均1500ml。日间3-5次，夜间0-1次。每 次约200- 400ml 颜色及透明度：新鲜尿呈淡黄色、澄清、透明。 静置后因磷酸盐析出结晶而浑浊 比重、酸碱度：1.015-1.025 ,PH值5-7.弱酸性 气味:挥发性酸味,静置后尿素分解产生氨,故呈氨 臭味 二、异常尿液 尿量与次数 多尿：24h超过2500ml，常见于糖尿病及尿崩症 少尿：24h少于400ml或每小时少于17ml。见于心肾疾病 和休克 无尿：24h少于100ml或12h无尿者 膀胱刺激综合征: 尿频、尿急、尿痛。见于膀胱 及尿 路感染 颜色 血尿：尿中含一定红细胞，肉眼血尿呈淡红色或洗肉水样， 见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤及结核 肉眼血尿：1000ml尿中含1ml血 镜下血尿：每高倍镜下红细胞3个 血红蛋白尿：呈酱油色或浓茶色，隐血试验阳性，见于溶血 性贫血和溶血反应 胆红素尿：呈黄褐色或深黄色。常见于肝C性及阻塞性黄疸 脓尿：呈白色，每高倍镜下白C5个，见于泌尿系结核及非特 异性感染 乳糜尿： 含大量淋巴液而呈乳白色，见于丝虫病。 透明度：尿中有脓C、红C和大量上皮C、管型时呈浑浊， 见于泌尿系感染 比重：固定于1.010左右时，常见于严重肾功能衰竭 气味：泌尿系感染时，新鲜尿有氨臭味。糖尿病酮症 酸中毒时，呈烂苹果味。 乳糜尿 胆红素尿 血红蛋白尿 血尿 脓尿 影响排尿因素 年龄和性别： 婴儿大脑发育不完善，无自控力。老年人膀胱括约肌松弛，出现尿频。老年男性因前列腺增生压迫尿道出现尿滴沥和排尿困难。妊娠期及月经期也有改变 饮食与气候：水、浓茶、酒均使尿增多。含钠多食物使水潴留。气温高时尿减少。 治疗与检查： 麻醉使尿潴留。某些检查因禁水而减少。泌尿道检查造成水肿、损伤使排尿改变 疾病： 泌尿系统结石、肿瘤或狭窄致尿道阻塞而尿潴留。感染时引起膀胱刺激征。神经系统损伤致尿失禁。 排尿习惯：时间、环境、姿势等 心理因素：紧张、恐惧时尿频、尿急 排尿异常 一、尿失禁 指排尿失去控制，尿液不自主排出。 分类： a、真性尿失禁: 指膀胱完全不能贮存尿液，处于空虚状态。 持续滴尿。 b、假性尿失禁：（充溢性）膀胱充盈达一定压力时，尿液 不自主的溢出。多见于糖尿病。 c、压力性尿失禁：腹部压力增加（如咳嗽、大笑）时尿液 不自主排出，见于中老年女性。 心理护理：常表现为自卑忧郁 皮肤护理：保持局部干燥、清洁。常清洗外阴，勤换 衣裤。 外部引流：接尿壶或集尿袋。但只适用于短时使用 导尿管留置：注意定期放尿，做好会阴部护理 健康教育： a、多喝水，病情允许，每日2000ml以上。 b、训练膀胱功能：每隔1-2h让病人排尿，从膀胱上方向下用力揉搓。 C、锻炼盆底肌，取立、坐、卧位，试做排尿。慢慢收紧盆底肌，再放松。每次5-10次。每次连续10次。 心理护理：给予解释安慰。帮助战胜疾病。 姿势和环境：以习惯的姿势和体位排尿，对卧床病人提前训练在床上排尿，以免因排尿姿势改变而发生尿潴留。 热敷与按摩：注意力度，以免膀胱破裂。 针灸、药物 导尿术 健康教育：养成定时、及排尿的习惯。前列腺肥大病人勿过度劳累、饮酒，并注意预防感冒。 尿潴留膀胱内储存大量尿液而不能自主排出 一、女性尿道短、粗、直，长约4-5cm。尿道外 口位于阴蒂下方。阴道口的上方呈矢状裂 男性尿道长约18-22cm。有两个弯曲（耻骨 弯曲和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口