教学-出血性疾病ICU详解.ppt

血管损伤血液外流或血液自发性渗出 凝血因素 上述血管内皮损伤，启动内外源性凝血途径在PF3等参与下，经一系列酶解反应形成纤维蛋白血栓。血栓填塞于血管损伤部位，使出血得以停止。同时凝血过程中形成的凝血酶等还具有多种促血液凝固及止血的作用。 凝血因子 Ⅰ 纤维蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 组织因子 Ⅳ 钙离子 Ⅴ 易变因子 Ⅶ 稳定因子 Ⅷ 抗血友病因子 Ⅸ Christmas因子 Ⅹ Stuart-Power因子 Ⅺ 血浆凝血活酶前加速素 Ⅻ Hegeman因子 XIII 纤维蛋白稳定因子 PK 激肽释放酶原 HMWK 高分子量激肽原 凝血过程3个阶段： 凝血活酶生成：外源途径和内源途径 凝血酶生成 纤维蛋白生成 现代凝血学说认为凝血过程分为 启动阶段：外源性凝血途径，生成少量凝血酶 放大阶段：凝血酶正反馈作用。 2 、 蛋白C系统： 组成：蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白（TM） PC、PS为维生素K依赖性因子，在肝内合成。TM则主要存在于血管内皮细胞表面，是内皮细胞表面的凝血酶受体。 凝血酶与TM以1:1形成复合物，裂解PC，形成活化的PC(APC)，APC以PS为辅助因子，通过灭活FV及FⅧ而发挥抗凝作用。 3 、组织因子途径抑制物（