血凝监测与治疗.ppt

血凝监测与治疗 河北医科大学第三医院危重医学科 王智勇 出血与凝血是我们关注有余而处理不足的问题 临床工作经常存在的问题 专注止血而对抗凝重视不足 对患者当前的凝血状态了解不清 对患者的止血和抗凝治疗时机不恰当 止血或抗凝治疗选择的药物和剂量不恰当 没有对实施止血或抗凝治疗过程进行适时监测 今天拟讨论的内容 止血与抗凝血的基本过程 常用临床实验监测内容 危重病人的血栓性疾病 抗凝治疗与监测 危重病人的出血性疾病 止血治疗与监测 今天拟讨论的内容 止血与抗凝血的基本过程 常用临床实验监测内容 危重病人的血栓性疾病 抗凝治疗与监测 危重病人的出血性疾病 止血治疗与监测 止血与抗凝血的基本过程 血管内皮细胞的止血功能 产生缩血管物质：内皮素(ET) 促血小板活化：vWF、血小板活化因子(PAF)、血栓素A2(TXA2) 促凝血因子作用：产生组织因子(TF)和Ⅴ、结合Ⅸ和Ⅹ、结合纤维蛋白原(Fbg)和纤维蛋白(Fbn)、结合高分子量激肽原(HMWK) 抗纤溶作用：纤溶酶原活化剂抑制物(PAI) 止血与抗凝血的基本过程 血管内皮细胞的抗凝功能 抗血小板作用：前列环素(PGI2)、硫酸乙酰肝素蛋白多糖(HSPG)、内皮衍生松弛因子(EDRF)、13-羟-十八碳二烯酸(13-HODE)、腺苷(ADP) 蛋白C系统：凝血酶调节蛋白(TM)、蛋白S(PS) 抗凝血酶(AT) 组织因子途径抑制物(