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京津冀医疗人才合作机制研究 　　[提要] 京津冀医疗一体化是管理、临床、科研、教学四位一体的京津冀合作发展，而医疗人才的合作贯穿于京津冀医疗合作四个方面，是京津冀医疗卫生合作的关键。本文就京津冀医疗合作的必要性、实践及京津冀医疗人才合作的政策法律机制展开探讨，建议建立政府统一规划，探索医师跨省多点执业，建立京津冀医疗人才合作协调机构。 　　关键词：京津冀;医疗人才合作;政策法律 　　基金项目：河北省人力资源社会保障科研合作课题：“京津冀医疗人才合作机制研究”（项目编号：JRSHZ-2015-03019） 　　中图分类号：C96 文献标识码：A 　　收录日期：2015年9月15日 　　2014年2月26日，习近平在北京主持召开座谈会，专题听取京津冀协同发展工作汇报并作重要讲话。他指出，实现京津冀协同发展是重大国家战略，要坚持优势互补、互利共赢、扎实推进，自觉打破自家“一亩三分地”的思维定式。2015年4月30日，中共中央政治局会议审议通过了《京津冀协同发展规划纲要》。会议强调，要坚持协同发展、重点突破、深化改革、有序推进。其中，京津冀医疗一体化是京津冀协同发展的重要一环，是打造“以首都为核心的世界级城市群”的应有之意。 　　一、京津冀医疗合作的必要性 　　现实层面上，京津冀医疗合作有着更加切实的需求。长期以来，京津冀医疗资源差距较大、医疗优质资源布局严重不均衡，作为全国医疗中心和优质医疗资源聚集地，北京的医疗水平和资源对周边地区都有着强大的吸引力，周边地区大批患者涌入北京三甲医院，导致京城优质医疗机构资源短缺，而河北不少医院却门庭冷落，患者的整体就医环境不佳等问题出现。据国家卫生计生委研究统计和抽样测算，2013年北京市医疗机构总诊疗人次为2.19亿，其中近一半是外地患者来京就诊。北京市内三级医院外来就诊患者达3，036万人次，外来就医流动人口日均70万左右。部分三甲医院统计，在就诊的患者中，外地患者占比超过70%。河北每年就有700万人次赶赴北京就医，而距京30公里的燕郊三甲医院病床闲置率高达70%。2011～2013年，河北省前10位转诊病种，仅三级医院和环首都14县（市、区）二级医院，每年转诊达万人次以上，几乎全部流向京津。根据国家卫生计生委的研究报告，北京外来就医人员中河北省数量最多，约占23%。北京被戏称为“全国看病中心”，更有患者反映 “一周难求专家号、一周难入院治疗。” 　　二、京津冀医疗合作实践 　　作为京津冀协同发展“突破口”之一，京津冀医疗一体化从2014年开始迈出了实质步伐。2014年5月份，位于燕郊地区的燕达医院便先后与北京朝阳医院、天坛医院签订合作协议，也是经河北省卫生厅批准的京冀首家医保、新农合定点的三级综合医院，其中与朝阳医院的合作也被认为是京津冀一体化医疗卫生共建迈出的实质性一步。朝阳医院向燕达医院定期派驻管理和专业技术团队，河北患者可直接在该医院接受北京专家的诊疗。由北京派专家到河北定期坐诊、查房、手术、授课，联合开展高新技术项目。有利于双方人员和技术交流，也有利于病人转诊和及时救治。这是目前大多数合作的模式。异地就医即时结算是备受老百姓关注的另一个问题。据河北省卫生计生委基层卫生处田学卒介绍，京冀两地以燕达医院作为突破口，围绕新农合异地即时结算进行了积极探索，燕达医院目前已实现了新农合异地即时结算。2014年11月份，燕达医院纳入北京区县新型农村合作医疗定点医疗机构，报销范围和项目统一按照北京市各区县现行政策规定执行。 　　2015年5月中旬，北京市儿童医院正式托管保定市儿童医院。托管后，保定市儿童医院实行所有权和管理权分开，委托管理期为10年，这也成为京津冀一体化背景下首家推行公立医疗机构跨省托管的医院。 　　2022年，将共同举办冬奥会的北京和张家口，正是京津冀协同发展国家战略中，医疗融合的“重点”联络城市。2015年2月1日，北京市卫生计生委、河北省卫生计生委、张家口市政府共同签署的“医疗卫生协同发展框架协议”，除北京积水潭医院对口支援张家口崇礼县医院，合作建设2022冬奥会医疗服务中心外，还包括“北京将支持张家口地区3～4家基础较好的医院，每家医院2～3个专科，通过3～5年的技术支持使之达到当地领先水平，形成张家口地区的医疗中心。被认为是京津冀为打破医疗卫生资源的行政区划限制迈出的重要一步。 　　三、京津冀医疗人才合作政策法律机制 　　区域人才合作是在一定的区域以及政策允许的范围内，人才的使用主体打破时间和空间限制，在特定领域和范围内交叉或共同使用人才的现象。《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》提出，人才结构和布局不尽合理是现阶段我国人才发展中存在的突出问题。在当前人才总量不足的情况下，要解决这个问题必须转变理念，构建不求所有、但求