立克次体感染性疾病.pptxVIP

立克次体感染性疾病 立克次体的共同特征 1、用光学显微镜可以观察得到，大小介于病毒和细菌之间 2、都以节肢动物为媒介，引起人类发热出诊性疾病 3、细胞内寄生 4、有多种形态，主要为球杆状 5、大多是人畜共患的病原体 6、对抗生素敏感 立克次体病多为自然疫源性疾病，人类多因节肢动物吸血时感染，分为5组：斑疹伤寒组；斑点热组；恙虫病组；Q热组和阵发性立克次体病组 我国发现的主要有斑疹伤寒、恙虫病和Q热等 主要的立克次体 普氏立克次体 流行性斑疹伤寒 莫氏立克次体 地方性斑疹伤寒 恙虫病立克次体 恙虫病（丛林斑疹伤寒） 立克次氏立克次体 流行性斑疹伤寒 病原学 形态与染色 培养：专性细胞内寄生，只在活细胞内增殖。繁殖一代需6-8H,常采用豚鼠、小鼠腹腔接种（最常用的方法） 抗原结构： 抵抗力： 流行病学 传染源：患者 传播途径：体虱 呼吸道及眼结膜感染 易感人群 流行特征 发病机制 发病过程： 立克次体 侵入人体，在局部小血管及毛细血管内皮细胞繁殖 ，并侵入血液引起立克次体血症 侵入全身毛细血管内皮细胞大量繁殖并释放入血 第二次立克次体血症，发病 发病机制： 内毒素 毒血症状 血管炎 血管周围炎症、组织坏死和毛细血管通透性增加 出血，血浆外渗 变态反应 基本病理变化：血管炎 斑疹伤寒结节 血管周围炎症 临床表现 潜伏期5-23日，一般10-14日 典型斑疹伤寒： 发热 皮疹 中枢神经系统症状：头痛 心血管系统症状 并发症 支气管肺炎 实验室检查 血尿常规 脑脊液检查 血清学检查： 外斐反应阳性 效价在1:160以上有诊断意义，不能区分型别 补体结合试验 特异性强，区分型别 立克次体凝集反应 特异性IgM抗体检测 早期诊断 病毒分离 检测病原DNA和特异性抗原 诊断 流行病学资料： 临床特征性症状和体征： 实验室检查： 鉴别诊断 伤寒 肾综合征出血热 地方性斑疹伤寒 恙虫病 治疗 一般治疗 对症治疗 病原治疗 治疗的关键 四环素、氯霉素、多西环素 红霉素 氟喹诺酮类 预防 灭虱是预防本病的关键措施 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 复习题