贫血护理查房.doc

日期 科室 主持人 病人姓名 住院号 诊 断 贫血 主查人 （主管护士） 参 加 人 员 【收集资料】：患者，女，71岁，因“全身乏力1月余”以“贫血”于2014年5月4日08：50收入院。老年女性，神志清，精神可，贫血貌，步入病房，查体合作。测T:36.2℃,P:76次/分,R:18次/分,BP132/64mmHg。患者1月余前无明显原因出现全身乏力，食欲差，伴有四肢末梢麻木，活动后心慌、胸闷、气短。在家未经治疗。为进一步治疗收入院。 患者自发病以来饮食差，睡眠差，小便正常，大便秘结，2-5天/1次。 既往史：有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，未规律服药治疗；“慢性胃炎”病史5年；5年前因：“胃息肉”在省立医院行内镜下胃息肉电切术治疗，平时间断服用“奥美拉唑”治疗，时有泛酸不适。 1988年因车祸致“颅内血肿”在XXX人民医院行手术治疗，术中输血1次。对“阿莫西林”过敏。无食物过敏史。 体格检查： 心电图：窦性心率，大致正常心电图。 查血常规：WBC：3.32×109/L，RBC：3.12×1012/L，HCG：49g/L 护理诊断： 一、活动无耐力 与贫血引起的全身组织缺氧有关 二、营养失调 与饮食不规律等因素有关 三、知识缺乏 缺乏贫血及心脏病等有关的知识 四、焦虑 与活动能力下降有关 五、有感染的危险 与贫血引起