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子宫下段剖宫产疤痕妊娠 德州市人民医院妇科主任医师 闫桂英 子宫下段剖宫产切口处疤痕妊娠诊治 子宫下段剖宫产切口处疤痕妊（ceasarean scar pregancy, csp) 是一种少见异位妊娠，是剖宫产后远期并发症。 流行病学 1924年，Pen报道首例受精卵种植在子宫瘢痕处，此后报道多为个案，但近10年来报道明显增多，同时报道发生率为1︰1800至1︰2216，占异位妊娠6.1%，平均发病年龄为33.4±5～7岁。 流行病学基础与病因学 1、子宫蜕膜血管生长缺陷是主要原因，多次刮宫可损伤子宫内膜，引起炎性或萎缩性病变，致使子宫蜕膜血管生长缺陷。 2、因受精卵滋养层发育迟缓致受精卵着床时间延长，着床于子宫下段。 3、病理学发现95%子宫峡部瘢痕处厚度较周边或对照组肌层明显薄弱凹陷，认为瘢痕处肌层缺陷和血管增生、肌层炎症伴玻璃样变性有关。 4、多次C-S史，使瘢痕面积增大，供血不足，修复缺损，CSP升高。 5、切口部位慢性炎性因子，对受精卵产生趋化作用而着床。 生长方式 1、种植在子宫瘢痕上，向子宫峡部或宫腔生长，可生长至活产，但大大增加植入部位大出血的危险。 2、种植在有缺陷的切口瘢痕深部，在妊娠早期即可致破裂大出血。 转归 1、CSP几乎全部在早期终止，较少超过3个月，中晚期将伴大出血的子宫破裂，导致子宫切除而丧失生育能力。 2、胎盘可继续生长侵入膀胱