神经传导通路全解剖学.pptVIP

第三节 神经传导通路 反射弧： 上行传导通路 下行传导通路 传导通路是复杂反射弧的一部分。 由感受器经周围神经、脊髓、脑干、间脑、内囊至大脑 皮质的神经通路称上行或感觉传导通路。 由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。 传导通路的区分 一、上行（感觉）传导通路 感觉 浅感觉 位置觉 运动觉 振动觉 痛觉 触觉 粗略触觉 精细触觉 随深感觉传导通路传导 随浅感觉传导通路传导 温度觉 （一）深部感觉传导通路 躯干和四肢的深部感觉传导通路 位置觉 运动觉 振动觉 精细触觉 传导： 薄束、楔束 内侧丘系 ① ① ② ② ③ T4 T5 中央后、前回中上部 中央旁小叶后部 肌肉 肌腱 关节 骨膜 周围支 中枢支 薄束 楔束 交叉后组成内侧丘系 经内囊后肢 ① ③ ② 内弓状纤维 薄束核 楔束核 丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 脊神经节 躯干四肢 脊神经 神经元 神经元 神经元 闭目时不能确定关节的位置及运动方向： 闭眼站立时身体倾斜、摇晃、易跌倒； 精细触觉和振动觉丧失。 损伤后表现： T4 T5 X X 左侧 右侧 X X X 损伤断面不同所对应的症状产生侧别不同： （二）浅部感觉传导通路 1. 躯干和四肢的浅部感觉传导通路 痛觉 温度觉 粗略触觉 传导： 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑束 背侧丘脑腹后外侧核 ① ② ③ 中央后回中上部 中央旁小叶后部 躯干四肢皮肤 周围支 脊神经 中枢支 入脊髓上升1-2个节段 ① ③ 后角固有核 脊神经节 痛温觉纤维交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束 粗略触觉纤维不交叉或交叉至对侧组成脊髓丘脑前束 腹后外侧核 丘脑中央辐射 经内囊后肢 神经元 神经元 神经元 X X X X X 右侧 左侧 2.头面部浅感觉传导通路 传导： 痛觉 温度觉 粗略触觉 三叉丘系 背侧丘脑腹后内侧核 三叉丘脑束（三叉丘系） ① ③ 2. 头面部的浅部 感觉传导通路 中央后回下部 头面部皮肤、粘膜 周围支 经三叉N各分支 中枢支 经三叉N感觉根入脑桥 ③ 三叉神经脊束核三叉神经脑桥核 三叉神经节 分别在延髓和脑桥内交叉 组成三叉丘系上升 背侧丘脑腹后内侧核 丘脑中央辐射 经内囊后肢 神经元 神经元 神经元 X X X X X （三）视觉传导通路 视野：当眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围。 中心视野：黄斑所能感觉的空间范围。 周边视野：黄斑以外的视网膜所感受的空间范围。 1. 视觉传导通路 双极细胞 节细胞 视杆细胞 视锥细胞 视神经 ① ② ③ 外侧膝状体 距状沟周围的枕叶皮质（视区） 视觉感受器 周围支 中枢支 节细胞 双极细胞 视神经—视交叉—视束X 外侧膝状体 视辐射 经内囊后肢 视锥c 视杆c （视网膜鼻侧纤维交叉） （视网膜颞侧纤维不交叉） —视束 ③ 左 右 损伤后的临床表现：以左侧损伤为例 A. 一侧视神经: B. 视交叉中央部: C. 视交叉外侧部: D. 视束以后损伤: 2. 瞳孔对光反射途径 瞳孔对光反射：以强光照射一侧眼时，引起两侧眼瞳孔缩小的反射。 直接对光反射：同侧眼瞳孔缩小。 间接对光反射：对侧眼瞳孔缩小。 1、左侧视神经损伤： 2、左侧动眼神经损伤： 左侧直、间接对光反射均消失。 右侧直、间接对光反射均存在。 光照左侧眼：两侧眼的瞳孔都无反应 （左侧直接对光反射消失，右侧间接对光反射消失） 光照右侧眼：两侧眼的瞳孔都缩小。 （右侧直接对光反射存在，左侧间接对光反射存在） 左 右 不同部位损伤瞳孔对光反射表现 ① ② ③ 四、听觉传导通路 Cort器 螺旋器 周围支 中枢支 蜗神经核 蜗神经节 （一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升） （一部分纤维不交叉在同侧上升） 蜗神经 中枢损伤：双耳不全聋 外侧丘系 感觉传导路小结： 1、感觉传导路均由3级神经元组成 2、行程中均存在一次交叉： 1）躯干四肢深感觉传导路－延髓 2）躯干四肢浅感觉传导路－脊髓 3）头面部浅感觉传导路－延髓、脑桥 4）视觉传导路－下丘脑 5）听觉传导路－脑桥 3、均由第2级神经元发出的纤维交叉 上行（感觉）传导通路的神经元组成 传导通路 头面部浅感觉 视觉 听觉 脊神经节 脊神经节 三叉神经半月节 视网膜双极细胞 蜗神经节 薄、楔束核 后角固有核 三叉神经脑桥、脊束核 视网膜节细胞 蜗神经核 外侧膝状体 内侧膝状体 背侧丘脑腹后内侧核 背侧丘脑腹后外侧核 第1级神经元的胞体 第2级神经元的胞体 第3级神经元的胞体 投射到大脑皮质