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医院作业成本管理新模式的应用分析 　　[摘要]文章对医院成本管理中的应用作业成本进行分析，指出作业成本法能够有效提高成本核算工作，提高医院成本核算编制及业绩考核，健全医院管理制度，简化作业流程，降低成本，提高管理效率，并指出建立医院作业成本管理模式的应注意问题，并给出建立医院作业成本管理模式的基本步骤。 　　[关键词]作业成本；医院管理；医院成本 　　1 引 言 　　通常，在医院成本中，针对成本目标的直接成本仅占有较小的比重，而占比较大的主要是以间接费用形式产生的成本，因此对于医院，产生了对运用作业成本法的需求。从作业成本法的角度，医院指的是以医疗设备、药品、专业医务人员为基础，为患者提供服务的组织。在对患者提供服务过程中，产生经济效益，获取合理的报酬。医院的成本主要是通过下述步骤产生的：为病人服务过程中特定作业所产生的消耗（例如专业医务人员的治疗活动等、医疗设备损耗等），由于特定作业产生的成本（例如医生、护士的工资等，医疗设备耗材费用以及正常折旧等）。上述步骤将医院成本的产生进行了两步归集，这种方式可以极大地方便理清医院成本产生的原因，因此成本结构及分配清晰，可以很好地为医院日常管理工作提供服务与支持。另外，在进行医院作业成本计算过程中，深入分析成本产生的原因可以为医院优化流程制度、降低成本提供良好的技术支持。 　　2 医院应用作业成本管理模式解决的问题 　　2.1 作业成本法能够有效提高成本核算工作的合理性 　　在对不同病程及治疗方案成本进行核算过程中，作业成本法可以起到很好的效果，同时还能够较为方便地分析其成本的特征，并通过与收益数据的对比与联系，客观评价经济效益情况。利用作业成本法，能够方便地进行相关成本数据的收集工作，同时对成本产生原因的分析也较为有利，因此能够客观评价医院的资源消耗情况以及成本控制情况。通过上述过程，能够很好地指导医院的合理定价工作。例如，以某类病人为例，通过分析治疗这类病人的治疗作业成本，可以得出每位病人需要消耗的医院资源情况，在医院定价过程中，可以合理规定这类病人所需治疗药品价格、医疗设备价格等，避免定价过高或过低。定价过高，不利于患者切身利益以及社会稳定，同时也有可能导致病人的流失。 　　2.2 成本作业法能够有效提高医院成本核算编制及业绩考核的科学性 　　对于企业，预算编制及业绩考核是日常经营活动中的重要内容。在医院管理中，成本编制预算占有非常重要的地位。采取作业成本法，能够将预算编制工作建立在对作业充分调研分析的基础之上，所做出的预算更加科学合理。同时，成本是医院对部门及个人进行考核的重要指标，但是，成本的高低并非完全是由人的努力程度决定的，还和作业的特点有关（例如作业量、复杂程度等）。例如，同等努力的条件下，通常复杂作业的消耗量要远高于简单作业，这种情况下复杂作业成本高是正常现象，在制定考核指标体系过程中，需要充分考虑这种差异性，制订更加科学的考核制度。 　　2.3 作业成本管理能够健全医院管理制度，简化作业流程，降低成本，提高管理效率 　　目前，大部分医院成本核算还较为落后，主要作用仅仅是摸家底、算奖金等。目前急需提升成本核算的作用，让成本核算工作更好地为提高医院管理水平服务。前文也已经提到，作业成本法是在对作业进行深入分析的基础上，找出成本产生动因，最终得出成本的具体信息。在这一过程中，不但可以搜集整理出成本的数据信息，同时还可找出作业本身的信息，最终深入挖掘出成本的动因。找出动因后，有针对性地对作业流程进行优化，减少不必要的环节，提高作业效率，最终在保证质量的前提下降低成本，优化流程。 　　2.4 作业分析可以为长期战略规划的分析与制订提供重要参考 　　由于市场经济的发展，医院间的竞争也日渐激烈，医院也逐步重视自身战略的分析与制订。利用作业分析法，可以有效得到成本及作业的相关信息，从而为医院有针对性地制订符合自身实际的长期发展战略规划。例如，医院在进行分院建设决策、增加科室决策等过程中，可以充分利用作业成本核算法，对建设分院或增加科室的投入及可能带来的收益进行预测与分析，从而更好地指导最终的决策，让决策更加科学。 　　3 建立医院作业成本管理模式需注意的问题 　　根据医院本身与其他行业相比具有的特征以及作业成本法的相关原理，笔者认为，作业成本管理对医院具有重要意义，但在实践中，操作上面临很多的难点。因此，在建立作业成本管理模式过程中，医院需要关注下列问题： 　　第一，需要结合医院自身的特点及实际情况。该管理系统的建立需要一定的成本投入，由作业成本法的原理可以看出，对于间接费用占比大、成本构成复杂的大型综合性医院，该方法可以取得良好的效果，但对于规模小、间接费用占比低的医院，该方法往往无法取得良好的效果。第二，应当需要有较强的信息技术平台作为支