腰椎间盘突出症护理常规.docVIP

腰椎间盘突出症的护理 术 前 护 理 项 目 内 容 心理护理 1在患者入院时向患者热情详细的介绍医疗环境及医护人员取得患者的信任,同时向患者介绍与疾病相关的知识,使其增加战胜疾病的信心,建立良好的护患关系. 2说明手术的重要性,指导术前术后配合知识. 疼痛护理 1评估患者疼痛诱发因素、部位、性质、程度和持续时间，并进行疼痛评分。 2卧硬板床；采取舒适、腰背肌放松体位，如屈膝屈髋卧位、仰屈腿位、屈膝卧位等。 3指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。 4必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。介绍药物的作用、副作用和注意事项，同时观察药物疗效副作用。 生活护理 协助生活护理，满足患者日常生活需要。 术前准备 1解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及护理。 2指导患者床上大小便训练；必要时配血、备皮；术前12小时禁食。 术 后 护 理 常规护理 1监测患者意识、生命体征情况。 2观察伤口敷料有无渗血、渗液，定时离心方向挤压引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质。观察有无脑脊液漏出，是否有活动性出血。 2饮食：禁食6小时后进食流质或半流质；术后第一天予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。 专科护理 1体位:卧硬板床；每两小时轴线翻身，翻身时保持背部臀部在一条直线上，保持腰部稳定。 2伤口敷料有无渗血、渗液，引流是否通畅，引流液的量、颜色、性质。 3密切观察双下肢感觉、活动及会阴部神经功能恢复情况。 并发症的预防及观察 1椎间隙感染：发生于术后3周出现低热、腰痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧。 2尿潴留：多因不习惯卧位排尿或麻醉药对骶神经阻滞或术中马尾神经受牵拉所致。 3脑脊液漏：引流液淡红，或切口敷料渗出较多淡黄色液体，患者有头晕、头痛等情况，高度怀疑脑脊液漏。处理：绝对卧床休息，头低脚高位。减少用力咳嗽、打喷嚏及屏气等动作；伤口愈合遣确保引流管通畅及常压引流。 4活动性出血：每天引流﹥400ml或2h内﹥200ml，引流液颜色鲜红，怀疑活动性出血。 健康宣教 1术后出现头晕、眼花、出冷汗等不适时，及时报告医护人员。 2术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便异常时，及时报告医护人员。 3术后坐位或下床时需配戴腰围。起卧方法：起床时先平卧位配戴好腰围，然后侧卧，用双上肢慢慢撑起身体坐直。禁止平卧位突然翻身起床的动作。有坐位改为卧位时先双手支撑慢慢侧卧，然后平卧，松开腰围。 出 院 指 导 出 院 指 导 1用药指导：遵医嘱按时按量口服抗生素、止痛药、营养神经药物。 2活动指导：①配戴腰围6-8周，两个节段以上椎间盘手术者配戴3个月，卧位时不需配戴腰围，术后坐位或下床时需配戴腰围。 ②伤口拆线72h后可洗澡，洗澡时可不配戴腰围，但注意避免弯曲、扭动腰部。 ③避免长时间坐位，避免弯腰负重。拾物的姿势应先下蹲，将物品拾起，避免弯腰拾物。 3随诊指导：术后2个月内返院复查，如出现腰背疼痛、下肢感觉麻木或疼痛、活动乏力等不适时随诊。 参考文献：护理指引