呼吸系统基本X线诊断jiang.pptVIP

X线诊断 基本病变X线诊断 呼吸系统可发生多种疾病，其基本病变X线表现是以大体病理改变为基础。我们必须认识各类基本病变的X线表现，再结合临床进行分析，才能对疾病作出诊断。 一、支气管改变 支气管改变主要是指各种原因和不同程度的支气管阻塞。阻塞可因腔内肿瘤、异物、先天性狭窄、分泌物淤积、水肿、血块及痉挛收缩等原因引起，也可因外在性压迫如肿瘤、增大的淋巴结等所致。 部分性阻塞引起阻塞性肺气肿，完全性阻塞引起阻塞性肺不张。 肺气肿系肺组织过度充气而膨胀的一种状态阻塞性肺气肿系支气管部分阻塞产生活塞作用，空气能进入但不易完全呼出，致使该支气管所分布的肺泡过度充气，发生膨胀，形成肺气肿。 阻塞性肺气肿可分为慢性弥漫性和局限性两种。 支气管阻塞的病理生理学和影像学 与胸腔的压力和小支气管壁肌肉的舒缩有关 支气管部分阻塞引起支气管的呼气性障碍，导致肺泡过度充气膨胀和肺泡壁破裂—肺气肿 支气管完全阻塞后肺内气体18-24小时血液交换吸收，导致肺泡萎缩—肺不张 肺气肿 直接征象 肺野透亮度增高（吸气相与呼气相接近） 肺纹理细、少 肺大泡 间接征象 桶状胸 膈肌低平、活动减弱 心影缩小、肺血管内粗外细萝卜根状 检查肺气肿CT敏感度高，深呼吸时CT值变化小于100HU可明确 1.局限性阻塞性肺气肿 阻塞发生