呼吸力学和呼吸机波形及其临床意义.ppt

呼吸力学与呼吸机波形及其临床意义 浙江大学医学院附属第一医院 方强 自主呼吸 呼吸 氧气和二氧化碳在组织间与外界环境的交换 呼吸 通气 机械运动 压力差 弥散 分子运动 浓度梯度 灌注 呼吸道 管道 + 气囊的模型 气道 (管子) 肺泡 (气囊) 三向弹簧 胸腔内压 自主吸气 机械通气 肺泡内压力变化 术语: Flow and Volume Volume = Flow X Time 切换 vs. 限制 容量控制通气（PCV） 流量恒定 恒定的潮气量 不受肺阻力影响 变化的压力 容量控制通气（PCV） What is measured? 压力Pressure 时间Time 流速Flow (dV /dt ) 容量Volume (calculated) 顺应性 静态和动态顺应性 动力学特性 静态和动态压力 基本计算 Cst = dV / (Pplat-PEEP) R = (PIP-Pplat) / Flow 慢速冲气法 慢吸气流速S (5-10 lpm) 大 Vt 和 ZEEP 动态 P-V 环 接近静态曲线 由流速阻抗产生的压力减小 容易做, 省时 和相对舒服 Servillo: AJRCCM 1997 Lu: AJRCCM 1999 顺应性 顺应性描述呼吸系统各个部分的弹性特征。 顺应性为容量改变除以压力变化。 顺应性（C）=容量变化（ΔV）/压力变