血虚风燥的症状及护理.docVIP

血虚风燥本证既有因血热风燥，病程旷久，阴血暗耗，转为血虚风燥的一面；又有久病尚未康复，气血不足，卫外不固，风邪外袭的一面。然总不能离开血虚风从内生，肌肤失于濡煦的机理。初期，皮肤呈现干燥不润泽的外观，转为粗糙、肥厚，状如苔藓，形似席纹；斑疹多数为淡红色，或者为淡褐色；肤表干枯颇似干鱼之皮，上覆糠秕状鳞屑，严重时还会发生长短不一，深浅不等的隙裂；自觉瘙痒剧烈，夜间尤重，搔之则瘙痕遍布，结有血痂；爪甲干枯失去光泽；伴有神情倦怠，心悸失眠，气短乏力，大便秘结；舌质淡红有裂纹，苔少或苔净如镜，脉虚细数。凉血，清热，养血，润燥，熄风，止痒。 一 内服方药1．基本方药： 1 养血润肤饮 或当归饮子 加减：当归10克、皂刺4.5克、生地12克、熟地l0克、天冬10克、麦冬10克、花粉12克、红花6克、桃仁6克、黄芩10克、黄芪l0克。 2 风癣汤加减：生地12克、玄参10克、丹参12克；当归6克、炒白芍12克、茜草10克、红花6克、黄芩6克、苦参4.5克、苍耳子3克、白藓皮12克、地肤子l0克。 以上两方适用以瘙痒为主的血虚风燥证。 3 克银二号方：生地30克、玄参15克、丹参15克、麻仁l0克、大青叶15克、山豆根l0克、白藓皮15克、草河车15克、连翘15克。本方适用于血虚风燥的银屑病 主证：淡红色斑疹、鳞屑薄而少 。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，微温，分2～3次服用，每日1剂。 2．加减变化：伴气虚者基本方加党参12克、五味子6克；伴血虚加阿胶10克、首乌l2克、桑椹子15克；兼血瘀加三棱6克、莪术6克；情志急躁，病情加剧加珍珠母15～30克、生龙牡各15克；瘙痒夜重加鸡血藤12克、钩藤12克；失眠加酸枣仁10克、合欢皮12克、夜交藤12～15克；口渴加黄精12克、石斛10克；便秘加肉苁蓉12克、倍用当归20～30克；皮肤干燥，糠秕状鳞屑多加小胡麻12克、山药l5克；皮肤肥厚状如苔藓加阿胶10克、苍耳子3克、苍术10克。 二 外敷药物： 本证的主要矛盾是皮肤干燥、脱屑、肥厚和瘙痒，故而外敷药物以软膏为主，酌用搽剂，尽量少用水洗剂，避免干燥、脱屑的进一步加重。 1．甘草油：甘草30克，香油l50毫升，小火煎至甘草焦枯；过滤，留油备用。外 涂患处，每日1～2次，有解毒，润肤的作用，适用于本证候的全过程。 2．九华膏：滑石600克、月石90克、龙骨120克、川贝母18克、冰片18克、朱砂 18克，共研极细末，用凡士林按20%浓度调成软膏，备用。每日外搽1～2次，有润燥、止痒，弥合隙裂的功效，适用于本证候的肥厚、干燥和脱屑阶段。 3．黑油膏：煅石膏30克、枯矾30克、轻粉30克、煅龙骨30克、五倍子60克、寒水石60克、蛤粉6克、冰片6克、薄荷脑4.5克。共研极细末，用凡土林按25%浓度调成软膏。每日外搽1次，薄涂患处。有散风、祛湿、柔肤、止痒的功用。 4．复方黄连搽剂：川黄连50克、花椒25克，加70%酒精300～500毫升，浸泡3～5天后备用。每日外搽2～3次，有清热、散风、止痒的功效，适用于本证候局限性肥厚，状如苔藓阶段。 三 饮食疗法 1．肥海参1对，浓煎取汁，捣烂服用，每周2次，有益阴扶正的功效。 2．黑芝麻500克、乌枣200克，水煎3次，浓缩，加蜂蜜1000克，搅拌成羹，早晚各取一汤匙，开水冲化服之，有润燥、柔肤、止痒的作用。 3．新鲜水鱼肉500克、甘枸杞10克、山药30克、桂元肉10克、青豆10克、生姜5克，食盐适量，先大火煮开后，转为小火炖至肉烂，分次服用，每日2次，每次100～150毫升，有滋阴补肾、养血润肤之效。 一 古人论燥，大凡有风燥、火燥、血燥．虚燥之分，本证之燥因血虚而引起，血虚之由皆系火邪为害，因而在施治的全过程中，既要甘寒滋润从本治之；又要兼顾火与风的侵袭从标治之。 二 在具体遣方用药时，要重视患者年龄的大小，体质的肥瘦以及地域的不同， 年龄长者、体质干瘦者，偏于阴火而致燥居多，基本方当以壮水制火的六味地黄丸为上；年龄在40岁以下者，治在肺，选用沙参麦冬饮之类较宜；体形胖硕者则要顾及湿痰化火的一面，在治燥方中酌加苍术、竹茹、姜半夏之类，理所当然。 1．针剂：取穴合谷、风池、血海；备用穴大椎、曲池、足三里。施补法，留针15～30分钟，每日1次，l0次为l疗程。2．耳针：取肺、神门、肾上腺、肝、皮质下，每日1次，留针30分钟。 3．头针：取双侧感觉区2/5或选相应部位的感觉区，隔日针刺1次。 4．梅花针：先75%酒精棉球常规消毒后，用七星针在患处向心性轻巧叩刺，以少量出血为度，隔日1次。 以上针刺疗法有较为理想的止痒功效，适用于本证候以瘙痒为主的病种。 5．灸法，取艾卷点燃直接灸患处，每日1～2次，每次15～30分钟，有祛风散寒， 活血止痒作用，适用于局限性皮肤肥厚者。 6．刺