医保培训(浏府2013.08.02)资料.ppt

医保知识培训 一、医保概况 医疗保险的种类 1、是门诊统筹定点医疗机构； 2、是长沙市城镇职工医保定点医疗机构; 3、是长沙市城乡居民医保定点医疗机构。 一、医保概况 （一）、城镇职工基本医疗保险 1、参保对象 企业（包括各种所有制和组织形式的企业）、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户、外地驻长单位及其职工，都要按照规定共同缴纳基本医疗保险费；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员（即灵活就业参保人员）可以参加职工基本医疗保险。 一、医保概况 参保人员住院起付标准为：一类收费标准医疗机构900元；二类收费标准医疗机构650元；三类收费标准医疗机构（含乡镇卫生院和社区卫生服务机构）480元。参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的50%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。 一、医保概况 2、基金支付及自付比例 参保人员发生的符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用按以下办法支付： 一、医保概况 （1）起付标准以下（含本数，下同）的由个人账户支付或个人自负。 一、医保概况 （2）起付标准以上，基本