白血病病人的护理(精选).docVIP

　　白血病病人的护理　 发布时间：2007年05月29日 白血病俗称“血癌”是一类造血干细胞克隆性恶性程度极高疾病.其自然病程只有3个月。近年来，可以用化疗、放疗等手段遏止病变的白细胞，延长病人的生命；但是这种方法的副作用大，而且给家庭、社会造成了沉重的负担国际上自20世纪60年代开始将骨髓移植运用于白血病的治疗上，并取得了良好的效果；20世纪80年代起，干细胞移植术在临床应用中获得了成功，而且还可以治疗其他血液病，是目前世界上先进的根治白血病的医疗手段。 在恶性肿瘤的死亡率中,白血病居第六位 男 和第八位 女 ,35岁以下成人和儿童居第一位.在我国,急性 慢性, 男 女,其中急非淋最多,其次急淋,慢粒,慢淋少见.成人:急性粒细胞性白血病最多.儿童:急淋较多见,慢粒,慢淋随年龄增长而增多 根据流行病学的统计，白血病的发病率不到十万分之三，全国每年新增四万名白血病患者，其主要发病年龄在30岁以下，儿童占50%以上，其中大多数需做移植手术。我国从20世纪60年代起就实行计划生育政策，在同胞间寻找供髓者的可能性很小，只能依靠非血缘关系的捐献者提供骨髓。虽然无关人群中配对相符率甚至只有四百分之一至一万分之一，但是它毕竟走出了家庭的小圈子，只要有足够的捐献者，还是能为大多数病人提供治愈机会的。 1992年，中国红十字会正式成立“中华骨髓库”，为需要进行移植的患者寻找健康的、相配的骨髓，使血液病患者重燃生命之光！ 主要临床表现 发病初与感冒相似。感染：以口腔炎最常见，此外有扁桃体炎、肛周炎或脓肿、肺部感染、皮肤感染、中耳炎、牙周炎等。出血：常见齿龈出血，皮肤瘀点或斑。牙痛与拔后出血不止、低烧 多汗或盗汗、乏力、气促，体重减轻，肝、脾、淋巴结肿大贫血等 白血病的病因尚未完全明了.  1 病毒感染:已证实C型RNA逆转录病毒可引起动物白血病,人类T淋巴细胞病毒可引起成人T细胞白血病. 2 电离辐射:电离辐射有致白血病的作用,其作用强弱与放射剂量及放射部位有关.  3 化学因素:能引起骨髓损伤的化学物质都可以诱发白血病,如苯及其衍生物,氯霉素,合霉素,保泰松,抗癌药物等. 4 遗传因素:某些遗传性疾病病人易患白血病,一个家族中有多个白血病病人都说明白血病与遗传因素有关. 5 其他因素:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等易发生慢性淋巴细胞白血病;某些血液病最终可能发展为急性白血病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿等. 白血病分类 一 按病程及白血病细胞分化程度分类:1 急性白血病:起病急,进展快,自然病程一般不超过6个月;骨髓检查白血病性原始细胞多在30%以上. 2 慢性白血病:起病缓慢,自然病程一般超过1年;骨髓检查白血病性原始细胞少于10%. 二 按周围血象分类:1 白细胞增多性白血病:周围血白细胞计数显著增多,常超过15×109/L并出现幼稚细胞. 2 白细胞不增多性白血病:周围血白细胞计数正常或减少,未见幼稚细胞. 三 按细胞系列分类:按细胞系列可分为粒细胞白血病,淋巴细胞白血病,单核细胞白血病,以及其他少见类型白血病如红白血病,巨核细胞白血病等.  1 急性白血病主要表现:贫血,出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官. 1 贫血:常为首起症状,且进行性加重.贫血的原因主要是幼红细胞生成减少,其次是出血和溶血. 2 出血:大多数病人在病程中有不同程度的出血.出血可发生在全身各部位,以皮肤淤点或淤斑,鼻出血,牙龈出血,月经过多为多见,颅内出血常为致死原因.出血的原因主要是血小板生成减少及功能障碍,其次是白血病细胞浸润破坏血管壁,凝血因子减少等. 四临床表现3 发热:为常见症状,发热程度不等,热型不定.发热的主要原因是继发感染/其次是代谢亢进.常见的感染有口腔炎,牙龈炎,咽峡炎,肛周炎,肾盂肾炎及肺部感染,皮肤感染等,严重者可因败血症致死.感染的原因主要是成熟粒细胞减少,机体免疫力减退. 4 白血病细胞浸润组织和器官:白血病细胞可浸润各种组织和器官,并引起相应表现. A.肝脾淋巴结肿大:以急淋白血病多见.B.骨骼及关节疼痛:儿童多见,常有胸骨下段压痛.C.中枢神经系统白血病 CNS—L :以急淋白血病最多见,常发生在缓解期.主要表现为头痛,呕吐,颈项强直,甚至抽搐,昏迷,病人脑脊液压力增高,但不发热. D.其他表现:框内肿物,睾丸肿大.E. 皮肤粘膜浸润: 牙龈增生,肿胀,皮下结节,多形红斑,多见于急单. 2 慢性白血病按细胞类型:慢性粒细胞白血病 简称慢粒 慢性淋巴细胞白血病 简称慢淋 慢性单核细胞白血病国内以慢粒白血病多见.慢性白血病起病缓慢,进行性消瘦,乏力及苍白,感染及出血倾向出现较晚.慢粒突出的表现是进行性脾大.慢淋白血病突出的表现是淋巴结肿大.慢性白血病至晚期可发生急性变