张磊 病例查房.pptVIP

呼吸科查房 呼吸三病区 病例简介 姓名：张磊 性别：男 年龄：21岁 民族：汉 籍贯：北京 入院时间：2010-2-10 病案号:1329458 病床号：C403-1 婚姻：未婚 职业：学生 主诉 胸痛半年，发热10天。 现病史（1） 半年前出现右胸痛，咳嗽，咳白色粘痰，行胸部CT检查发现右前纵隔占位，行CT引导下纵隔肿物穿刺活检，术后病理提示纵隔恶性肾外横纹肌样瘤 患者在该院于09.7至09.11间行6次化疗（顺铂、VP-16及异环磷酰胺）后病灶缩小，于09.12.10行右前纵隔肿瘤切除，并部分心包、右中肺、胸腺切除 现病史（2） 1个月后复查胸部CT可见右侧胸膜广泛多发转移瘤与残留的右纵隔肿瘤融合，侵犯心包及右肺，拟行再次化疗 但患者于入院前10天无诱因出现发热，咳嗽，咳痰，伴右侧剧烈胸痛。 于外院抗感染治疗（具体不详），体温无明显下降，发热以凌晨为著。 既往史 否认肝炎、结核病史，否认高血压、糖尿病、冠 心病病史，否认外伤史，否认精神疾病病史，对 青素过敏。 个人史、家族史 个人史 出生于北京，未到过疫区生活，生活规律，否认明确特殊毒物及放射线接触史。无烟酒嗜好，无冶游史。未婚，无饲养宠物病史。 家族史 否认家族性、遗传性