公共场所卫生许可(证)示范文本.docVIP

公共场所卫生许可申请申报资料目录 申请单位： 苏州市××饭店有限责任公司 序号 资 料 名 称 1 江苏省公共场所卫生行政许可申请表 2 法定代表人或负责人资格证明材料（董事会决议或任命文件身份证复印件 3 公共场所经营单位总体平面图和周围环境平面图 4 公共场所经营项目布局及卫生设施平面布局图 5 卫生设备和消毒、检验设备清单 6 卫生行政部门认可的检验机构出具的公共场所卫生检测报告书 7 从业人员健康检查、卫生知识培训合格证明材料 8 卫生质量控制体系相关材料（包括卫生管理组织、管理制度、卫生安全保障措施等） 9 其他：工商营业执照/企业名称预先核准通知书复印件、经营场所/场地的使用证明（房屋产权证明或租赁协议）、集中空调通风系统清洗合格证明资料等 10 授权委托书 11 其他 联系人 周×× 联系电话（传真） 133……7536 江苏省公共场所 卫生行政许可申请表 申请单位 苏州市××饭店有限责任公司 （注：“申请单位”应填全称，与营业执照一致） 江苏省卫生厅制  填 表 说 明 一、本表用于申请江苏省公共场所卫生许可证； 二、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理的规