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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案 例 报 告 论文题目：一例中学生考试焦虑心理问题咨询案例 姓 名： 刘 身份证号： 38468 准考证号： 所在省市： 河南省 市 所在单位： 河南 中 一例中学生考试焦虑心理问题咨询案例 刘学习 河南初中 摘要： 考试焦虑是学校考试中常见的一种心理现象，它是由一定的应试情景引起。考试焦虑对学习既起着促进作用，又具有一定的阻碍作用。本案例陈述了一个中学生考试焦虑状态出现前的个人成长历史、他人的反映、原因分析和评估诊断，详细报告了在改变求询者认知层面的基础上，运用心理咨询技术帮助求询者提高自信心以减轻考试焦虑的操作步骤，以及进行干预训练的心理训练过程。并对该生考试焦虑咨询目标的最终实现作出了评估。 关键词：中学生 焦虑 合理情绪疗法 一、来访者一般情况 王某，女，16岁，高中一年级学生。因中考临近，出现紧张、不安，失眠，成绩下降，前来咨询。 王某是独生女，身高1.60米，父母是个体户，经济条件优裕，家庭和睦美满，无老人同住。家族无精神病史。 二、来访者要求咨询的问题 主诉：近一个月来情绪不好，心烦意乱，睡眠不好。 个人陈述：我的学习效率很差，考试成绩一次不如一次，心里很烦。因为心情不好，前几天为一件小事和前座的女生吵了一架。一想到中考将近，如果成绩再上不去，我就考不上重点高中，也对不起寄予我殷切希望、关怀备致的父母。为此我最近一直紧张、不安、心烦意乱、失眠，已有一个多月。我该怎么办？ 母亲述诉：最近一个月，孩子回家总是对我说，学习压力很大。如果考不到重点大学就无法实现父亲对她的希望。整天愁眉不展，不大爱说话，心情低落。 三、咨询师对问题过程的描述 咨询师观察和了解到的情况：求助者衣着整洁，神志清楚，应答切题，检查合作，面带愁容，情绪焦虑，当讲到成绩下降时眼中含有泪花。 一个多月以来，每次考试时若眼神与监考老师正好碰上，就额头冒冷汗，还出现失眠。成绩也一次比一次下降，现位于年级150名左右。如果再这样下去考重点大学就无望了，所以很着急，前来咨询。 来访者目前的状况： 精神状态：愁眉不展、情绪焦虑、紧张不安。 生理功能：一紧张额头冒冷汗，入睡困难。 社会功能：学习、生活交往基本正常，但学习效率有所下降。四、来访者背景资料 独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话，1岁会走路，3岁上幼儿园，当时能背唐诗100首，深得长辈老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都好。该生很要强，对名次看得很重，总觉得超过别人才算成绩好。她写得一手好字，文章写得很漂亮，人很乖巧，学习很认真。对人很真诚，是个品学兼优的学生。但上课从不敢主动举手回答老师的提问，当被老师问到时总是显得有点胆怯，回答声音很轻。最近一个月老是告诉老师考试时很紧张，怕监考老师看她，常把会做的题做错，有时连题目都看错。 五、咨询问题的归类或诊断 （一）根据病与非病的三原则，该来访者的主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定，对自己的问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病。 （二）心理问题的归类 1、社会学分类层面属于学校学习与适应问题； 2、心理学分类层面属于认知问题； 3、医学分类层面其症状尚未达到CCMD-3的诊断标准。 （三）主要表现 1、病因：由于一次考试失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪； 2、病程：不良情绪不间断地持续满一个月仍不能自行化解； 3、社会功能：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4、是否泛化：自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也没有引起此类不良情绪。 综上所述，来访者王某的心理问题是由现实刺激因素激发，持续时间较短，情绪反应尚能在理智控制之下，社会功能损害不严重，内容尚未泛化，诊断为一般心理问题。 （四）鉴别诊断 1、与精神病性障碍相鉴别：根据病与非病的三原则，来访者的主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动