人体营养状况测定和评价(三级)课件.doc

第二章 人体营养状况的测定和评价 公共营养师三级：技能要求 工作内容 能力要求 相关知识 一、身体测量 1.能测量婴幼儿身长、胸围、上臂围和坐高 1.体格测量的标准化 2.卧式量板、量床使用方法与原则 3.皮褶计使用方法与原则 4.肱二头肌、肱三头肌、肩胛下角解剖定位知识 2.能使用皮褶计测量肱二头肌、肱三头肌、肩胛下角皮褶厚度 二、实验室指 标收集和判断 1.能对尿液样品进行收集、保存和处理 1.尿液样品收集和保存知识 2.尿液的种类和临床意义 3.粪便样品收集保存知识 2.能对粪便样品进行收集、保存和处理 三、营养状况和体征判别 1.能识别能量－蛋白质营养不良基本体征并做出评价 1.能量—蛋白质缺乏体征辨别 2.缺铁性贫血基本体征和评价 3.维生素B2缺乏体征和评价 4.维生素C、 维生素A缺乏体征和评价 5.维生素D和钙缺乏体征和评价 6.缺铁性贫血和锌缺乏基本体征和评价 2.能识别维生素A、D、B2、C、钙、铁和锌缺乏体征并做出评价 第一节 人体体格测量 一、体格测量的标准化 二、婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围和体重的测量 三、上臂围和皮褶厚度的测量 【目的】评价机体膳食营养状况 对于学龄前儿童的体格测量结果，常被用于评价一个地区人群的营养状况 【反映人体营养状况的指标】 不同年龄、不同生理状况的人群，选用的体格测量指标有所不同，而且指标的测定方法也存在较大差异 【婴幼儿】 采用卧位分别测量头顶至臀部的距离（顶-臀长）、头顶至足底的距离（身长），反映婴幼儿纵向发育情况 【儿童】 常用的测量生长发育的指标：身高、体重、头围、胸围、坐高、上臂围等 【成年人】 常用的体格测量指标：身高、体重、上臂围、腰围、臀围、皮褶厚度等 身高、体重可反映蛋白质、能量以及其他一些营养素的摄入、利用和储备情况，反映机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力 身高已无变化，将体重作为了解蛋白质、能量摄入状况的重要观察指标 单元1体格测量的标准化 【体格测量标准化的必要性】 （1）体格测量工作属于标准化对象的本质属性：共同的、重复发生的特征 （2）通过体格测量工作的标准化，使体格测量的准确度和精确度均尽量“真值” （3）是体格测量工作质量控制和管理的重要基础，是提高体格测量工作质量的有效手段 1、参加标准化的人员：负责人（管事的）、监督员（标准人）、调查员 2、测定表：两份（用于重复测量），保持对被测定人员的编号一致 3、体格测量：监督员和调查员对每个被测定人员进行体格测量，并重复一次；第二次测量时不能看第一次的测定值 4、测量数据的计算 被测者编号 第一次测定值① 第二次测定值② 精确度 ①+② ⑤ 监督员 ①+② ⑥ 准确度 ①-② ③ [①-②]2 ④ ⑤-⑥ ⑦ [⑤-⑥]2 ⑧ 1 ? ? ? ? ? ? ? ? 2 ? ? ? ? ? ? ? ? … ? ? ? ? ? ? ? ? 合计 ? ? ? ? ? ? ? ? （1）监督员测量数据的计算与精确度评价 表2-3 监督员标准化表 被测者编号 第一次测定值① 第二次测定值② 精确度 ①+② ⑤ 监督员 ①+② ⑥ 准确度 ①-② ③ [①-②]2 ④ ⑤-⑥ ⑦ [⑤-⑥]2 ⑧ 1 82.8 82.2 +0.6 0.36 165.0 ? ? ? 2 83.8 84.6 -0.8 0.64 168.4 ? ? ? … … … … … … ? ? ? 合计 ? ? +4/8 2.94 ? ? ? ? A=2.94×2=5.88 B=2.94×3=8.82 所有平方值的和 监督员的平方值总和应最小，或小于大部分调查员的，精确度才最好，才合格 出现最多的正号或负号的个数/全部测定人数（零忽略不计）： +4/8 （2）调查员测量数据的计算与比较 表2-4 调查员A标准化表 被测者编号 第一次测定值① 第二次测定值② 精确度 ①+② ⑤ 监督员 ①+② ⑥ 准确度 ①-② ③ [①-②]2 ④ ⑤-⑥ ⑦ [⑤-⑥]2 ⑧ 1 84.2 83.7 +0.5 0.25 167.9 165.0 +2.9 8.41 2 86.1 85.4 +0.7 0.49 171.5 168.4 +3.1 9.61 … … … … … … … … … 合计 ? ? +7/10 a 4.77 b ? ? +10/10 c 38.75 d a、平方值的和应小于A（5.88），否则说明精确度不够，调查员需要注意测量手法的一致性，不要改变每次测定的具体方法。 b、如果此分数很大（大于或等于9/10），说明几乎对每个被测定者进行测量时均有偏差，偏差发生在第一次和第二次测定之间 c、如果此分数较大（大于或等于9