高危药物.docVIP

高危药物：指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括血管活性药物及刺激性、高渗性（PH＞9）、低渗性（PH＜4.1）、阳离子药物肌松驰剂等。 高危药品管理制度 要单独存放，禁止与其他药品混合存放，标识清楚明显、醒目。 使用前要严格执行双人核对制度。输注前在注射单及输液单上用红笔标注高危药物符号（G）。 高浓度的电解质溶液（10%KCL、10%NaCL），用于临床治疗时，严格按照说明书的要求和医嘱要求使用，密切观察用药后的反应。 定时巡视，根据病情调节速，发现不良反庆按规范要求给予予处理。 发现不良反应，填写不良反应表报临时药学室。 定期组织科内相关人员讨论高危药品的不良反应，及时向医院药事管理委员会提出出停止、淘汰、更换高危药物的建议。不用要退回药房 预防静脉输液外渗流程 输液医嘱 评估药物性质（刺激性、高低渗、阳离子、血管活性、细胞毒性） 选择穿刺部位（外周选择大血管，禁止钢针和下肢穿刺；中心静脉穿刺） 选择输注时机（尽量选择在人力充足的时段输注） 加强巡视和观察（悬挂“观察穿刺点”标识，巡视一次/15min，告知患者穿刺部位疼痛时即唤护士） 药物外渗应急预案 发生高渗药物外渗后要及时通知主管医生和护长或年资高的护士 停止高渗药物的注入，保留头皮针接无菌注射器回抽漏于皮下的药液 采取有效措施防止药物外渗后引起的局部坏死 外渗24h内用冰袋局部冰敷，使血管收缩，减少药液向周围扩散。避免患处受压，严重者可用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可局部清洁换药，并涂消炎药膏。 密切观察局部病情变化，严格交接班。 药品类别 一级管理高危药品 用法及注意事项 外 渗 处 理 方 法 抗心律失常药 胺碘酮针 静脉用药 高浓度电解质 10%KCL 不得直接静脉注射，浓度不过0.3%,速度不超过0.75g/h 10%NaCL 注意血钠水平及升高速度 25%硫酸镁 肌注或静脉用药，缓慢静滴 药品类别 二级管理高危药品 用法及注意事项 外 渗 处 理 方 法 肾上腺素受体激动剂 去甲肾上腺素 立即用654-2药物热敷或一般热敷；0.9%NS5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。 多巴胺针 多巴酚丁胺针 肾上腺素针 异丙肾上腺素 间羟胺针 麻黄碱针 高浓度电解质 10%葡萄糖酸钙 立即停止给药，热敷；1%普卡因2ml+0.9%NS2ml或1%普鲁卡因2ml+地米5mg+0.9%NS2ml局部封闭 高渗、强酸、强碱药物 50%葡萄糖 立即停止给药，予冷敷；1%普卡因2ml+0.9%NS2ml或1%普鲁卡因2ml+地米5mg+0.9%NS2ml局部封闭 甘露醇 碳酸氢钠 改变心肌力药 西地兰 地高辛 抗凝药 肝素钠 降糖剂 胰岛素 硝普钠 硝酸甘油 异丙嗪 氨茶碱