留守学生健康成长信息档案.docVIP

南雄市 留守学生健康成长 信 息 档 案 就读学校： 界址大坊金城希望小学 档案编号： 2014010 学生姓名： 留守学生基本信息表 姓 名 性 别 出生年月 照片 编 号 20140 籍 贯 南雄 身体状况 良好 监护方式 （√） 1学校托管 2隔代抚养（√） 3亲属寄养 4独自生活 家庭情况（如经济、周边环境等） 学生特点（身体及心理发展状况） 在校表现（学习、行为、交友等情况） 留守学生联系卡 姓名 档案编码 2014010 班 级 年级 一年级 班级 1班 关 系 姓 名 现工作（务工）详细地址 联系电话 父 亲 母 亲 现监护人姓名 关 系 现 居 住 地 联系电话 祖孙 大坊 帮 扶 教 师 年级 教师姓名 职 务 现 居 住 地 址 联系电话 一 刘景燕 教师 南雄