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胎膜早破规范化处理 邢台市第三医院产科 姚莉芸 存在争议的问题 足月PROM 短时间内未临产者是否引产 引产方法 PPROM 期待治疗的处理、 保胎期限、 如何预防感染、 终止妊娠方式 PROM的病因和高危因素 足月PROM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系，而早产PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致。 1. 母体因素：反复阴道流血、阴道炎、长期应用糖皮质激素、腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）、吸烟、药物滥用、营养不良、前次妊娠发生早产PROM史、妊娠晚期性生活频繁等。 2. 子宫及胎盘因素：子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全、子宫颈环扎术后、子宫颈锥切术后、子宫颈缩短、先兆早产、子宫过度膨胀（羊水过多、多胎妊娠）、头盆不称、胎位异常（臀位、横位）、绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等。 PROM的诊断 临床症状和体征 辅助检查： 阴道酸碱度测定：诊断的敏感度为90%，假阳性率为17%（Ⅱ/B级）； 阴道液涂片：诊断的敏感度为51%~98%，假阳性率为6%。通常，在上述检查不能确定PROM时使用（Ⅱ/B级） 生化指标检测 ：胰岛素样生长因子结合蛋白1（IGFBP-1），胎盘α 微球蛋白1（PAMG-1），在有规律宫缩且胎膜完整者中有高达19%~30%的假阳性率，主要应用于难确诊且无规律宫缩的可疑PROM孕妇（Ⅱ/B级） 超声检