4.承装(修试)电力设施许可证年度自查报告书(格式文本).docVIP

附件四： 承装（修、试）电力设施许可证年度自检 报告书（格式文本） 报送单位：XX公司 南京电监办资质管理中心： 20XX年X月X日，我公司经国家电力监管委员会华东监管局南京监管办公室（或国家电力监管委员会华东监管局）许可并颁发“承装（修、试）电力设施XX类X级许可证”，许可证编号为：4-2-XXXXX-20XX。按照《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》和《江苏省承装（修、试）电力设施许可证监督检查管理办法（试行）》的要求，现将本企业年度情况自查结果报告如下(资产类和工程业绩类按自然会计年度统计，技术及安全管理人员变化情况按本自查报告书提交之日为计算基准日)： 法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 一、资产变动情况： 单位：万元 上年度 本年度 备注 注册资本 净资产 固定资产 二、试验场所情况： （承试类）固定经营场所面积 （M2） 自有面积（M2） 租赁面积（M2） 租赁到期时间 三、技术及安全管理人员变化情况： 上次申报 本次申报 备注 技术负责人 XXX XXX 如变动须附上简历表 安全负责人 XXX XXX 如