1例慢性肾功能衰竭伴上消化道出血患者的药学监护.ppt

1例慢性肾功能衰竭伴上消化道出血患者的药学监护 汇报人：谭尧月 * 内容 疾病简介 慢性肾衰竭(chronic renal failure，ＣＲＦ)是是由各种原因引起的肾脏损害进行性恶化，造成肾单位严重毁坏，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡等方面发生紊乱或失调的综合征， CRF分期 发病机制1.健存肾单位日益减少 CRF临床表现 临床表现 一、水、电解质和酸碱平衡失调 1、钠、水平衡失调 2、钾的平衡失调 3、酸中毒 4、钙和磷的平衡失调 5、高镁血症 二、心血管和肺症状 （1）高血压 （2）心力衰竭 （3）心包炎 可分为尿毒症性或透析相关性 （4）动脉粥样硬化 （5）呼吸系统症状 三、血液系统表现 1. 贫血：正常色素性正细胞性贫血 2. 出血倾向（血小板粘附和聚集功能下降、血小板第三因子释放减少） 3. 白细胞异常（白细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染） 四、神经、肌肉系统症状 五、胃肠道症状 六、皮肤症状 七、肾性骨营养不良症等 药物治疗 病情简介 病情简介 初始治疗方案 药学监护点1：降压药的选择 《慢性肾脏病（透析）患者的心血管疾病诊疗指南》指出高血压伴肾病患者推荐使用ACEI或ARB类药，它们在降压的同时，可以降低肾小球内高压、高灌流和高滤过，减少蛋白尿，且可以在