实例练习1.ppt

ICD-10应用案例分析 韩永 呼伦贝尔市疾控中心 2011-10-18 内 容 死亡医学证明书死因填写练习 根本死亡原因确定练习 常见错误 一、死亡医学证明书死因填写练习 例1-1 某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病 ，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。 Ⅰ. (a)、偏瘫 (b)、脑出血 (c)、急性粒细胞性白血病 Ⅱ. 根本死因：急性粒细胞性白血病 总原则 例1-2 某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、产后出血 (c)、 Ⅱ. 早产 根本死因：产后出血 总原则 例1-3 某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、消化道出血 (c)、胆道梗阻 （d）胰头癌 Ⅱ. 根本死因：胰头癌 总原则 例1-4 某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。 Ⅰ. (a)、产前子痫 (b)、妊娠高血压 (c)、 Ⅱ. 根本死因：妊娠子痫 规则D 例1-5 某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、消化道出血 (c)、胆道梗阻 （d）胰头癌 Ⅱ. 根本死因：胰头癌 总原则 例1-6 某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡 Ⅰ. (a)、呼吸衰竭 (b)、肺部感染 (c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染 Ⅱ. 根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染 总原则 例1-7 某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、脾脏破裂 (c)、行人在公路上被卡车撞伤 Ⅱ. 根本死因：行人在公路上被卡车撞伤 总原则 例1-8 某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。 Ⅰ. (a)、昏迷 (b)、肝脏衰竭 (c)、毒覃意外中毒 Ⅱ. 根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62） 总原则 例1-9 某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。 Ⅰ. (a)、肺栓塞 (b)、血栓性脉管炎 (c)、静脉曲张 Ⅱ. 根本死因：静脉曲张 总原则 例1-10 某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血死亡（溺水t75,w74.9、一氧化碳中毒农药等自杀、他杀、意外等应区别）。 Ⅰ. (a)、颅内出血 (b)、意外高处坠落 (c)、 Ⅱ. 根本死因：意外高处坠落 总原则 例1-11 某患者，3年前脑出血i61后偏瘫g81，坠积性肺炎死亡。 Ⅰ. (a)、坠积性肺炎 (b)、偏瘫（G81） (c)、脑出血(I61) Ⅱ. 根本死因：脑出血 总原则 例1-12 某男性患者，因家庭问题，服农药自杀。（农药中毒） Ⅰ. (a)、农药中毒（T60） (b)、自杀(X62) (c)、 Ⅱ. 根本死因：服农药自杀（X62） 总原则 例1-13 某女性患者，精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。 Ⅰ.(a)、颅脑损伤 (b)、行人在马路上与卡车相撞 (c)、 Ⅱ. 精神分裂症 根本死因：行人在马路上与卡车相撞 例1-14 病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）II型糖尿病。 Ⅰ.（a）肝硬化失代偿 （b）肝硬化 （c）慢性乙肝 II．糖尿病 根本死因：慢性乙肝 B18.1 总原则 例1-15 病史：前列腺癌术后一年，本次因左髋部疾病入院，检查发现全身多发骨转移灶 死亡诊断断（同入院）：：前列腺术癌后，多发骨转移 I．(a)、继发骨肿瘤 (b)、前列腺癌 根本死因:前列腺癌 总原则 例1-16 女， 61岁, 病史: 99年诊断为卵巢癌，01年肝、盆腹腔多发转移，02年肠梗阻入院 入院诊断: 1、卵巢癌术后2、肠梗阻3、肝转移4、胸膜转移 胸腹腔积液 死亡诊断：同入院+1、肺部感染2、卵巢中低分化浆乳癌 I．(a)、肺部感染 (b)、腹腔积液 (c)、肝转移 胸膜转移 (d)、卵巢中低分化浆乳癌 II 肠梗阻 根本死因：卵巢中低分化浆乳癌 总原则 例1-17 某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34周。 I．（a）颅内出血 （b）新生儿出血症 II．早产 根本死因：新生儿出血症 总原则 ★孕妇早产O60，新生儿早产P07 例1-18 某女，三年前诊断为肾上腺瘤，伴