第4章人群营养3.ppt

不同生理阶段人群的营养 不同环境人群的营养 高温环境人群 低温环境人群 接触电离辐射人员 接触化学毒物人员 7.1 孕妇营养与膳食 7.1.1 孕期生理特点 精子+卵 足月妊娠(280天) ↓ 孕早期 (从怀孕到12周) 胎儿 孕中期(13周到27周) ↑ 孕晚期(28周到40周) 1、孕期激素和代谢的改变 2、消化系统—消化功能的改变 3、泌尿系统—肾功能的改变 4、循环系统—血容量及血液成分的改变 5、体重的改变 6、 水贮留增加 1.孕期激素和代谢的改变 目的：对营养素代谢进行调节， 促使营养素的 吸收或充分利用。 激素的改变： 雌二醇? → 调节碳水化合物脂类代谢、 加快骨骼更新率 孕酮 ? → 子宫发育 胎盘催乳素? → 刺激胎盘、胎儿生长、 乳腺发育，维持母胎营养转运。 孕期代谢的改变 甲状腺分泌的T3、T4 ? → 基础代谢率： 孕早期↓、孕中、晚期?15~20% 胰岛素分泌? → 空腹血糖↓糖耐量异常、尿糖阳性发生率↑ 2、孕期消化功能改变 早孕反应： 孕酮分泌? →胃肠蠕动减慢→ 胃排空时间延长→饱胀感、便秘 消化液和消化酶分泌↓ →消化不良； 贲门括约肌松弛→ 胃内容物返流入食管下部→恶心、反胃、呕吐 营养素吸收↑： 对钙、铁、维生素B12及叶酸等营养素 的吸收能力↑ 3、孕期肾功能改变 肾功能发生显著的变化： 有效肾血浆流量? 肾小球滤过率? 肾小管重吸收能力不变→ 葡萄糖、氨基酸、维生素B2、叶酸、 烟酸排出量?→餐后生理性糖尿 4、孕期血容量及血液成分的改变 （1）血容量=血浆+红细胞 血浆容积6~8周↑ → 28~34周时↑ ↑ 40~50% 红细胞和血红蛋白40周时↑ 20% 红细胞↑＜↑血浆容积→血液相对稀释↓ （2）血液成分 红细胞：血红蛋白↓ 20% →生理性贫血 血浆总蛋白 ：白蛋白↓（主要） 水肿 3）血浆营养素水平： 血容量↑→除血脂及维E外，所有营养素均↓ WHO孕期贫血指标： 血红蛋白： 孕早期和孕晚期为≦110g/L 孕中期≦105g/L 血浆总蛋白 ： ↓ 血浆白蛋白： ↓ 5、体重增长 孕期体重增加及其构成 不限饮食健康孕妇增重范围：10~12.5kg 包括： 1) 妊娠产物: 胎儿、胎盘、羊水 2）母体组织：血液、细胞外液、 子宫、乳腺的发育 为泌乳储备的脂肪 增长过多：高血压、糖尿病机会增多 增长过少：早产儿发生率增高 孕期后20周体重增长 (2) 根据孕前体重、受孕年龄、双胎推荐孕期增重： ① 孕前≥标准体重20% ：7~8kg 0.3kg/周 ② 孕前体重正常： 12kg 0.4kg ③ 青春期怀孕或孕前体重低于≤标准体重 10%： 14~15kg，0.5kg/周 ④ 双胎妊娠： 18kg 0.65kg /周 6、水贮留增加 正常妊娠→钠贮留→体液↑ 妊娠全程母体体液↑6.5~7kg 7.1.2 孕妇的营养需要 孕期营养素需要量并非是母亲孕前营养需要和胎儿营养需要量的简单相加 供能比：碳 55~65% 脂 20~30% 蛋 12~14% 1、能量：需求↑ 孕中、晚期：+ 200 kcal/d （0.8MJ） 胎儿、胎盘、母体组织生长、泌乳脂肪储备 保证适宜能量摄入的最佳方法： 监测和控制孕中、后期体重增长速度。 监测： 控制： 2.蛋白质：需求↑ 孕期蛋白质贮备 胎儿所有氨基酸均为必需氨基酸 机体对蛋白质的需求随孕期进展而增加； 早 5g/d、中 15g/d 晚 20~25g/d 动物类和豆类等优质蛋白应超过1/2以上。 3、脂肪肪 膳食能量的重要来源， 储备供产后泌乳 磷脂、长链多不饱和脂肪酸、二十二碳六烯对早期脑、视网膜发育有重要作用。 供能比：20%~30% 饱和脂肪酸