MDS治疗 解读.pptVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
MDS治疗 解读

MDS的治疗 Greenberg et al. Blood. 2012 Sep 20;120(12):2454-65. 预后变量 0 0.5 1 1.5 2 3 4 细胞遗传学 极好 --- 好 --- 中度 差 极差 骨髓原始细胞 % 2 --- 2 - 5% --- 5 – 10% 10% --- 血红蛋白 (g/dl) 10 --- 8 - 10 8 --- --- --- 血小板/nl 100 50 - 100 50 --- --- --- --- 中性粒细胞/nl 0.8 0.8 --- --- --- --- --- 风险分组 评分 中位存活期 (年) 危险比 (存活期) 25% AML转化的中位时间 危险比 (25% AML转化) 极低危 1.5 8.8 0.5 n. r. 0.5 低危 1.5 – 3 5.3 1.0 10.8 1.0 中危 3 – 4.5 3.0 2.0 3.2 3.0 高危 4.5 – 6 1.6 3.2 1.4 6.2 极高危 6 0.8 8.0 0.7 12.7 IPSS修订版(IPSS-R,2012) 1990年之前 1995年之后 2004年至今 治疗手段 治疗目标 支持治疗 低剂量化疗 EPO G-CSF等 新的治疗手段不断涌现,MDS的治疗目标不断演变 去甲基化药物 免疫抑制剂 免疫调节药物 骨髓移植 现阶段MDS的治疗目标 国际工作组(IWG)推荐,针对不同危险度MDS患者,治疗目标不同 Cheson BD, Greenberg PL, Bennett JM, et al. Blood. 2006; 108(2):419-425. 欧洲:低IPSS评分的原发性MDS成人患者的治疗选择 BLOOD, 24 OCTOBER 2013 x VOLUME 122, NUMBER 17 欧洲:Int-2及高危IPSS评分的原发性MDS成人患者的治疗选择 Diagnosis and treatment of primary myelodysplastic syndromes in adults: recommendations from the European LeukemiaNet BLOOD, 24 OCTOBER 2013 x VOLUME 122, NUMBER 17 方案选择可采取针对不同目的的个体化治疗计划,对IPSS中低危和中危-1,提高生活质量,血液学的改善和延长生存仍然是重点。 中危-2和高危,进展为急性白血病或者因疾病进展而死亡的风险很高,治疗目标包括疾病自然病程的改变,细胞遗传学的缓解和生活质量的提高。 HSCT AlloSCT是唯一可治愈高危MDS的选择,研究报道移植延迟了30%-50%患者DFS , 但移植只限于拥有合适供体的年轻患者。 目前移植技术的进步可考虑老年患者和供体选择,因此更多老年患者将从该治愈性治疗形式中获益。 在MDS中进行AlloSCT尚存相关实际问题,包括移植时机确定,去甲基化药物治疗达CR患者的移植选择等。 一项旨在探讨移植时机的IBMTR研究表明,高危MDS患者早期进行移植可获得更长寿命。 参考文献 Chang C, Storer BE, Scott BL, et al. Hematopoietic cell transplantation in patients with myelodysplastic syndrome or acute myeloid leukemia arising from myelodysplastic syndrome: Similar outcomes in patients with de novo disease and disease following prior therapy or antecedent hematologic disorders. Blood 2007;110:1379–1387 Cutler CS, Lee SJ, Greenberg P, et al. A decision analysis of allogeneic bone marrow transplantation for the myelodysplastic syndromes: Delayed transplantation for low-risk myelodysplasia is associated with improved outcome. Blood 2004;104:579–585. 对于低危和中危1患者,延迟BMT可获得最长寿命。 而对中危2和高危患者而言,早期移植可获得最长寿命。 化疗 高危MDS的AML样治

文档评论(0)

2232文档 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档