肛瘘的病因临床表现.docVIP

肛瘘的病因、临床表现与预防肛瘘?肛门直肠瘘，肛门直肠周围脓肿破溃或切开排脓后，脓腔逐渐缩小而形成的瘘道。肛瘘是常见病、多发病，在我国发病约占肛门直肠疾病的1.67%~3.6%,其患病率占肛肠疾病的10%~20%，占外科疾病的6%左右。发病年龄以20~40岁青壮年为主，婴幼儿发病者也不少见，男性婴儿明显多于女性婴儿，其比率为5:1。 【病因】 肛瘘的病因有很多，其中最主要的是肛周脓肿。肛周脓肿既是肛肠常见病之一，又是肛瘘最主要的病因，是粪便滞留在肛隐窝感染形成肛腺炎，如未能及时治疗，感染扩散，侵犯周围组织，形成肛周脓肿，脓肿向皮肤或粘膜侵犯、破溃或被医生切开排脓后，随脓液流出脓腔逐渐萎缩，脓腔壁结缔组织增发生，形成或直或弯的管道，就是肛瘘。形成过程如图所示： 肛瘘的第二个病因是直肠肛门损伤，当肛管直肠因肛裂、外伤、会阴部手术导致局部皮肤黏膜破损时，细菌浸入伤口局部反复感染可以形成皮下肛瘘。 其他如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、直肠癌等都有可能侵破局部皮肤、粘膜形成肛瘘。 【症状】 1.流脓：患者会发现自己肛门周围经常有脓液流出来，总擦也擦不干净，十分困扰。这有可能是肛瘘已经形成了，肛瘘患者由于局部感染化脓以及炎症的刺激，常会产生淡黄色或白色粘稠有臭味的脓液，新形成的肛瘘或炎症急性发作期的瘘管脓液较多，臭味较重，颜色黄而且粘稠，随着瘘道周围组织激化和脓液的排出，脓液会逐渐减少，时有时无，变成稀薄的白色的脓液，如果脓液突然增多，有可能是有新的脓腔和瘘管形成。 2.硬结：由于炎症刺激，局部纤维组织增生，肛瘘患者多数可在肛门周围摸到条索状硬结，如果炎症急性发作时肛瘘外口封闭，还可能摸到较大的肿块。 3.疼痛：肛瘘相当于肛周脓肿的慢性期，与肛周脓肿不同的是，肛瘘平时一般不感觉到疼痛，只有在引流不通畅脓液积存在管腔内时局部肿胀疼痛。 4.瘙痒：因肛门内分泌物增多或肛门周围脓液的刺激，常导致肛门周围皮肤瘙痒或肛周湿疹。 【早治疗】 值得一提的是，目前如果肛瘘已经形成，用药保守治疗是无法根治的，彻底治愈只有手术一个选择。据统计学数据显示，由于局部长期刺激，肛瘘长期姑息不予治疗有癌变的风险。 【预防】 预防肛瘘疾病的措施有： 1 ?防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。 2 ?及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。 3 ?积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肠结核等。 4 ?如肛门灼热不适，有下坠感，要及时诊治。 5 ?建立正常的生活内容 膳食平衡 ，养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。