股疝的手术步骤.docVIP

股疝修复术手术步骤详解 　　1.切口　在腹股沟韧带下方2～3cm处，以股管位置为中点，作也韧带平行的斜切口，长约6cm。如属嵌顿性疝，宜在股管部位作纵行切口，并根据术中情况向上延长，扩大显露范围。 　　2.显露疝囊　切开皮肤和皮下组织后[图1-1]，在腹股沟韧带下方的卵圆窝处分开覆于疝囊表面的脂肪结缔组织 包括筛筋膜、股中隔和腹膜外脂肪组织等 ，显露疝囊。用两把小弯止血钳夹起疝囊后将囊壁切开[图1-2]。用止血钳夹住疝囊壁的切缘，将囊壁切口张开、提起，即可见疝囊内的腹内脏器 小肠或大网膜等 。在疝囊颈外下方可见大隐静脉，应注意避免损伤[图1-3]。 　　3.高位结扎疝囊　将疝内容物送回腹腔，用4号丝线高位缝扎疝囊颈，然后剪去多余的疝囊[图1-4]。 　　4.修复股管　修复股管的方法有两种：一是将腹股沟韧带缝于耻骨肌筋膜上[图1-5]，一是将腹股沟韧带缝于耻骨韧带上[图1-6]。用4号丝线间断缝合3～4针，等全部缝好后，再一一结扎。缝合时要避开大隐静脉和股静脉，以免损伤。同时，注意缝线不要缝得太近血管，以免压迫大隐静脉进入股静脉处。 　　5.缝合　仔细止血后，缝合股管下口周围的筋膜、皮下组织和皮肤。