ICU三管感染.docVIP

一、留置尿管感染 留置尿管是大多数长期卧床患者护理的必要操作，而长期留置尿管是导致尿路感染及相关并发症的原因之一。其中，尿管型号过大，固定或冲洗不正确，基础疾病治疗不当都是增加尿路感染发生率的重要原因。 导尿管相关感染的病原学：导尿管的留置为细菌提供了进入膀胱的路径，造成逆行感染的可能；导尿管破坏尿道上皮细胞，易造成机械性损伤；导尿管气囊阻碍了尿液的完全排空，容易使细菌在尿道口周围聚集；导尿管的特殊材质及导尿管留置时膀胱的持续收缩，使微生物极易附着于导尿管和膀胱粘膜；抗生素的不合理使用导致尿液中大量的耐药菌株产生。 感染原因 尿管：尿管本身为异物体可致尿道黏膜损伤产生刺激性炎症；固定不当，频繁脱落造成频繁插管，可增加病菌带入的机会。 集尿袋：集尿袋内的致病菌在集尿袋中的尿液里繁殖引起上行感染。 接头因素：引流管及尿管接头端消毒不严格，致病菌可进入膀胱。 留置时间：留置时间与尿路感染发生率成正比。 抵抗力低下 健康教育不到位：患者及家属不懂如何维持自身健康和如何预防尿路感染 基本知识 导尿装置 导尿管的材料：临床上常用硅胶材料制成的尿管，表面光滑无黏性，对尿道黏膜刺激小，管壁薄，内径相对粗，尿液不易沉积①；同时使用双腔水囊设计，具有固定效果好，不易脱出的优点。 尿管型号：10~12ch适用于女性，12~14ch适用于男性，大于16ch的尿管应避免长期使用。有研究表明，尿管直