MAS与BPD.ppt

胎粪污染羊水 胎粪排出污染羊水的机理: 成熟学说 37w胎粪污染率为2.67% 足月儿为17.37% 过期产儿85.28% 胎粪排出污染羊水的机理: 成熟学说 迷走神经（＋） 胃肠神经丛髓鞘 胃肠多肽（其中肠动素motilin起主要作用） 胎儿胃肠道平滑肌收缩产生蠕动 在胎儿受到刺激时 肛门括约肌松弛并排出胎粪 脐带受压迫可引起反射性排胎便： 羊水量少，（过期产，缺氧） 或分娩过程中胎头或脐带受压，可刺激肠道副交感神经引起胎儿排便。 胎粪排出污染羊水的机理－胎儿宫内窘迫 胎儿缺氧缺血, 血液重新分布, 胃肠道血供↓肠壁痉挛,肛门括约肌松弛。 胎儿尿量减少，使羊水过少，增加脐带受压的机会，可刺激肠道副交感神经引起胎儿排便。 羊水胎粪污染分度 Ⅰ度：为微黄半透明羊水。 Ⅱ度：羊水性状介于Ⅰ度与Ⅲ度之间。 Ⅲ度：羊水粘滞稠厚甚至有颗粒，称为“绿豆汤”样改变。 Ⅰ度污染为成熟儿正常生理功能引起的自发性胃肠道蠕动和迷走神经兴奋占优势，以至在宫内有“生理性”胎粪排出。 有报道预后与羊水清晰婴儿没有区别，89.6%(224例) Apgar评分8～10分，头先露的临产过程中有胎粪排出，娩出后有不少新生儿无窒息征象，或臀位时由于腹部受压，羊水混有胎粪也属正常现象。 Ⅲ度污染为胎儿宫内窘迫的危险标志： Ⅲ度污染中35.83%