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PiCCO 导管监测 珠江医院重症医学科 周 健 危重病人监测 危重病人循环状态判别与处理: 心脏前负荷是否足以获得充分的心输出量，这与病人的临床状况是否相符和？ 后负荷如何？ 病人是否需要补充液体还是减少液体？ 心脏功能如何？是否需要给予心肌收缩或血管活性药物？ 3 major haemodynamic disorders 主要的三个血流动力学紊乱现象 什么是血流动力学? CO心排量：心脏每分钟的排血量（4-8/L/min） =SV（心脏每次搏血量）×HR（心率） 传统血流动力学监测项目 心率 动脉压：有创（直接）和无创（间接） 尿量、皮温及颜色 中心静脉压监测 漂浮导管监测 Swan-Ganz 漂浮导管 判断病人的血流动力学状态的方法？ 临床症状体症—缺乏根据 经验不足差 无创心排监测：超声 阻抗法 准确性全面性？ 有创心排监测：肺动脉/热稀释漂浮导管 参数单一准确性？操作及并发症? 微创血流动力学：PiCCO 容量监护仪 参数全面准确 易操作损伤小 PiCCO技术参数能回答以下问题： 心血管状况如何？ 心输出量 （CO） 前负荷如何？ 全心舒张末期容