剖宫产瘢痕妊娠资料.pptVIP

治 疗 治疗目标：及时终止妊娠，保留子宫，保存生育力。 治疗原则：早发现，早治疗，不期待，不盲目刮宫。 决定治疗方案的依据： 首先明确孕囊或包块的大小、位置、与子宫的关系，明确孕囊或包块与膀胱壁间的厚度十分重要。 CDFI状况及血HCG水平。 准备进行刮宫手术时， 生命体征是否平稳？是否做好大出血的应急准备？ 药物治疗 甲氨碟呤(MTX) 适应症：各种类型的CSP 全身应用 1mg/kg、im或iv，单次或多次 50mg/m2、im或iv，单次或多次 局部应用：5mg、20mg 、25mg、50mg局部注射（囊内或mass）（16~20g针），单次或多次 其它药物 KCl： 5mg或0.1~0.2nmol孕囊内注射（更适合同时合并宫内孕，要求继续妊娠者） 高张糖：囊内注射，16~18g 注射针 手术治疗 负压吸宫：仅在适宜病例有急救准备的情况 下采用 腹腔镜或开腹：子宫瘢痕切开取囊术 子宫次全切除或全子宫切除 子宫动脉栓塞：术前MTX，术后刮宫 髂内动脉结扎：术前MTX，术后刮宫 子宫动脉上、下行支结扎（效果差） 手术治疗 开腹病灶局部切除术 腹腔镜下病灶清除术 LAP监视下清宫 子宫动脉栓塞后清宫 在CSP的治疗中占有重要地位： 抢救生命 子宫动脉栓塞可促进滋养细胞缺血坏