肺 栓 塞概念.pptVIP

肺 栓 塞 (pulmonary embolism , PE) 概 述 　肺栓塞(pulmonary embolism , PE) 是由内源性或外源性的栓子栓塞肺动脉主干或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。并发肺出血或坏死者，称为肺梗死。 按病程分为：急性肺栓塞、慢性肺栓塞； 按部位分为：中央型、周围型肺栓塞。 急性肺栓塞男性高于女性, 50 岁以上患者居多。最多见肺血栓性栓塞, 常见病因为周围静脉血栓脱落, 特别是来自下肢静脉的血栓，其次为上肢和颈静脉。慢性心肺疾病是肺栓塞的主要危险因素。长期卧床超过两周者均有可能发生。 　肺栓塞在临床上是常见的心血管疾病, 发病率和死亡率均高, 因临床表现缺乏特异性, 易与多种心肺疾病混淆, 故漏诊率、误诊率高。因此, 及时正确诊治, 对降低病死率, 提高患者生命质量十分必要。新一代CT和MR技术的进展，为正确及时且无创性诊断肺栓塞提供了可能。 病 理 变 化 栓子进入肺动脉可引起部分梗阻或完全梗阻。 肺段动脉的栓塞一般不引起肺梗死，因为完善的支气管动脉循环足够维持肺栓塞区的血供，有时可因血液外渗和水肿液填充肺泡而产生实变，但可于3-10天内完全吸收，不引起肺实质坏死，不残留纤维化改变。 肺梗死常发生于心肺疾患而血液淤滞的患者，因血管壁坏死伴血性渗出导致肺组织坏死，属出血性梗死，此外还可累及肺间质、