医院质量与安全控制指标体系.doc

医院质量与安全控制指标体系 为了便于各科室对内蒙古自治区三级综合医院评审标准中评价指标和监测指标的掌握和达标，质控办将各章节质量与安全管理相关指标进行了收集、整理和汇总，设立我院质量与安全控制指标体系，作为科室自我评价与改进参考之用。将指标分为以下九类： 医院运行评价指标 序号 评 价 指 标 标 准 *1 平均住院日 ≤12天 *2 病床使用率 ≤93% *3 药品收入占医疗总收入比例 ≤45% *4 择期手术患者术前平均住院日 ≤3天 *5 病床周转次数 ≥19次/年 *6 重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100% *7 法定传染病报告率 100% *8 急危重抢救成功率 ≥85% *9 入出院诊断符合率 ≥95% *10 手术前后诊断符合率 ≥95% *11 临床主要诊断与病理诊断符合率 ≥60% *12 CT检查阳性率 ≥60% *13 MRI检查阳性率 ≥60% *14 大型X光机检查阳性率 ≥50% *15 清洁手术切口甲级愈合率 ≥97% *16 清洁手术切口感染率 ≤1.5% *17 麻醉死亡率 ≤0.02% *18 药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100% *19 甲级病历合格率 ≥90% *20 基础护理合格率 ≥90%