支气管镜临床应用试题.pptVIP

骨化性气管支气管病 ㈡ 禁忌证:气管镜检查现已积累了丰富的经验,其使用禁忌证范围亦日趋缩小,或仅属于相对禁忌。 但在下列情况下行气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群,应慎重权衡利弊,决定是否进行检查。 支气管镜临床应用 1 活动性大咯血。纤支镜检查过程中若麻醉不充分,可引起患者咳嗽,有可能加剧活动性大咯血;而纤支镜的管腔较小,难以有效地将气道内大量的血液及时吸引出来,严重时可致窒息死亡;此外,在活动性大咯血时,支气管树内大部或全部区域均可见鲜红血液,而难以确定出血部位。因此,目前多不主张在活动性大咯血时行纤支镜检查。 2 严重心、肺功能障碍。 3 严重心律失常。 4 全身情况极度衰竭。 支气管镜临床应用 5 不能纠正的出血倾向, 如凝血功能严重障碍。 6 严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤支镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 7 新近发生心肌梗死,或有不稳定心绞痛。 8 疑有主动脉瘤。 9 气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可导致严重的通气受阻, 10 尿毒症,活检时可能发生严重的出血。 11 严重的肺动脉高压,活检时可能发生严重的出血。 支气管镜临床应用 二、经支气管肺活检(TBLB) TBLB 多在X 线透视监视下施行,经纤纤支镜的活检孔入活检钳,将活检钳送到预定的外周肺病灶进