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服務申請書 本人授予普雷威股份有限公司（下稱普雷威）有查核本人個人資料之權力，同時檢附身份證件影印本，並保證經由本人書面或口頭所提供之個人資訊均為屬實簽____________________ 此致 普雷威股份有限公司 法定代理人簽____________________ 中華民國______年______月______日20歲之申請人需檢附法定代理人簽名，並另附上法定代理人身分證正反面或戶口名簿影印本，其他證件恕不受理。 本人證件黏貼處 ＜＞證件資料須與會員資料相同若異動或變更須檢附戶政單位證明文件資料不符合 本人證件黏貼處 ＜＞證件資料須與會員資料相同若異動或變更須檢附戶政單位證明文件資料不符合 申請人姓名 遊戲帳號 身分證字號 遊戲伺服器 電子信箱 角色名稱 聯絡電話 日： 夜： 手機： 地址 郵遞區號 鄰 段　　　巷　　　弄 號 樓之 遊戲類別 □ 希望戀曲Online □ 巨商Online □ New希望Online □ Playwith官網 □ 新．洛汗Online □ 墨魂Online □ 星空幻想：Rebirth Online □ 其它 問題類別 □ 會員資料查詢 註冊會員相關資料查詢，但並不包含查詢註冊者身份證字號 □ 帳號資料查詢 遊戲帳號、密碼提示答案等查詢 □ 申請歷程及會員證明書 歷程調閱時間以一個月之歷程保留期為限，逾期不受理 □ 盜用 □ 詐騙 □ 物品異常消失 □ 一般歷程 □ 其它 □ 修改異動資料 修改範圍含手機、E-mail、市話、姓名、地址、遊戲內軍團或銀行密碼重置等 □ 角色資料異常 角色因不明原因造成無法正常登入遊戲或進行遊戲等，申請調查處理 □ 其它 不屬上述服務範圍，例如洛密卡、戀密卡…等各遊戲加密 卡 機制取消或重置，產包及儲值等問題等；也請於內容說明處詳細填寫說明 帳號問題發生時間 帳號最後正常時間： 年月日點 （□上午 □下午） 帳號發現異常時間： 年月日點 （□上午 □下午） 詳細說明 未填寫說明 恕不受理 服務同意書 茲就本人 所註冊之持有會員帳號 於中華民國______年______月______日 今，並保證經由本人書面或口頭所提供之個人資訊均為屬實；接受該帳號，偽造文書等法律之。簽____________________ 法定代理人簽____________________ 中華民國______年______月______日20歲之同意人需檢附法定代理人簽名，並另附上法定代理人身分證正反面或戶口名簿影印本，其他證件恕不受理。 本人證件黏貼處 ＜＞證件資料須與會員資料相同若異動或變更須檢附戶政單位證明文件資料不符合 本人證件黏貼處 ＜＞證件資料須與會員資料相同若異動或變更須檢附戶政單位證明文件資料不符合 同意人姓名 遊戲帳號 身分證字號 遊戲伺服器 電子信箱 角色名稱 聯絡電話 日： 夜： 手機： 遊戲類別 □ 希望戀曲Online □ 巨商Online □ New希望Online □ Playwith官網 □ 新．洛汗Online □ 墨魂Online □ 星空幻想：Rebirth Online □ 其它 問題道具 取得時間 年月日點（□上午□下午）年月日點（□上午□下午） 問題內容詳細說明 未填寫說明 恕不受理 ◆ 請於下方詳細明確填寫有問題之道具的取得過程與方式、異常情況及目前狀況。 普雷威股份有限公司 PLAYWITH 服務專線： 02 2656-0667 傳真服務： 02 2656-0381 單號 收 件 承 辦 回 覆 備 註