建设项目职业危害预评价报告审核（备案）申请书.doc-附件1.docVIP

附件1 建设项目职业危害预评价报告审核（备案）申请书 项目名称 建设单位（公章） 申请日期 项目名称 项目地址 项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□ 法定代表人 项目负责人 联系人 联系电话 总投资概算（万元） 职业卫生投资概算（万元） 建设单位地址 邮政编码 设计单位 预评价单位 职业病危害类别 轻微□ 一般□ 严重□ 申请类别 备案□ 审核□ 申报材料： 1.申请建设项目职业危害预评价审核或备案的公函 （2份） 2.建设项目职业危害预评价审核（备案）申请书 （2份） 3.（复印件） （2份） 4.建设项目职业危害预评价报告 （2份） 5.职业危害预评价机构的资质证明（影印件） （2份） 6.建设项目职业危害预评价报告专家评审意见（含复核意见、专家签名） （2份） 7.职业危害预评价报告修改说明 （2份） 8.建设单位对预评价报告内容结论、技术审查过程和报告修改说明出具的书面意见（2份） 9.职业危害预评价工作委托书（复印件） （2份） 10.委托申报的，应提供委托申报证明 （2份） 主管部门意见： 主管部门领导（签名）： （单位公章） 年 月 日 22— —2—