腋区解剖.pptVIP

肘窝淋巴结 肘浅淋巴结：位于肘窝浅层，收纳前臂浅层的淋巴。 肘深淋巴结：位于肱动脉分叉处，收纳前臂深层的淋巴，其输出管注入腋淋巴结。 summery 1.Axillary region Consistency of axillary region *claviporal fascia *trilateral foramen *quadrial foramen 2.Content Axillary artery Axillary vein Brachial plexus Axillary lymph nodes Cubiatal fossa lymph nodes 参考文献及网站 1.王圣应，姚廷敬，张荣新，等.乳腺癌及淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义.解剖与临床，2005，10（1）：50-51. 2.柏树令 系统解剖学(第五版) 北京：人民卫生出版社 3. [浙江创伤外科 Zhejiang Journal of Traumatic Surgery] 钱金林 , 潘学文 4./jkc 5. 锁胸筋膜claviporal fascia呈三角形，位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间，胸肩峰动、静脉，胸外侧神经和头静脉穿过。 腋区及上肢淋巴结 内容提要 腋窝的位置 腋窝的构造 腋动脉 腋静脉 臂丛 腋窝淋巴结 肘窝淋巴结 腋区axillary region 位置:肩关节下方，臂和胸上部之间，上肢外展时，呈四棱体形腔隙，称腋窝。 腋窝的构成 一底 一顶 内侧壁 四壁 外侧壁 前壁 后壁  顶：由锁骨中线1/3、第一肋和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，与颈根部相通。 底：由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。 内侧壁：由前锯肌及其上面的上4个肋与肋间间隙构成。 外侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌短头和喙肱肌组成。 前壁：锁胸筋膜、胸大肌、胸小肌和锁骨下肌构成。 后壁：由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。 四边孔qoadrilateral foramen：位于三边空外侧，内有腋神经和旋肱后动、静脉通过。 三边孔trilateral foramen：上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，孔内有旋肩胛动脉和静脉通过。 实习图片 内侧壁 外侧壁 后壁 前壁 腋动脉axillary artery 腋动脉以胸小肌为标志分为3段。 第一段：从第一 肋外侧缘至胸小肌上缘。分支有胸上动脉和胸肩峰动脉。 第二段：位于胸小肌后方。分支为胸外侧动脉。 第三段:位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。主要分支有肩胛下动脉，旋肱前、后动脉。 腋动脉 第一段 胸上动脉 胸肩峰动脉 旋肱前、后动脉 肩胛下动脉 胸外侧动脉 第二段 第三段 腋静脉axillary vein 腋动脉与腋动脉伴行，在腋动脉的内侧。 臂丛 brachial plexus——发于C5-8和T1 臂从 :位于腋窝内的部分为锁骨下部，围绕在腋动脉的周围，形成内外侧束和后束。 临床意义：因臂丛在锁骨上窝最表浅,在锁骨中点偏内,故此处为臂丛阻滞麻醉的最佳穿刺点,只要不超越第一肋骨,就能避免损伤胸膜. 肌皮神经musculocutaneous nerve：由外侧束发出 正中神经median nerve：由内外侧束的根部汇合而成 尺神经ulnar nerve：起自内侧束 桡神经radial nerve：起于后束 腋神经axillary nerve:起于后束 胸长神经 （long thoracic nerve） 胸背神经(thoracodorsal nerve ) 腋淋巴结axillary lymph nodes 外侧淋巴结: 沿腋静脉远侧端排列，收纳上肢的淋巴。 胸肌淋巴结: 在胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、乳房外侧的淋巴。 肩胛下淋巴 位于腋后壁,沿肩胛下血管、神经排列；收纳背部、肩胛区及胸后壁的淋巴。 中央部淋巴结: 位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述三群淋巴结的输出管，其输出管注入尖淋巴结。 尖淋巴结： 位于胸小肌和锁骨间，沿腋静脉近端排列，收纳中央及其他各群淋巴结的输出管，以及乳房上部的淋巴。 乳腺癌breast c