血糖保护剂对准确测定血糖及乳酸的重要性(精选).docVIP

血中葡萄糖和乳酸测定是临床实验室的常规检测项目， 对某些疾病的诊断、治疗、病情监测具有非常重要的临床 意义。由于离体全血标本中细胞仍在不停地糖酵解，在标 本运转、放置、处理过程中会引起血葡萄糖浓度下降和乳 酸浓度升高。使血糖和乳酸的浓度在测定前已经发生变化。 测定结果的不准 确易导致 临床 的误诊 、漏诊 。在 临床 检验 上常用氟化钠作为糖酵解的抑制剂，也不断有学者研究报 道其它具有抗糖酵解效果的抑制剂。电极法测全血血糖及 乳酸，具有不需离 心直 接测 定的特 点。测定更 加 陕速 、准 确。本文首次采用电极法直接测定全血血糖及乳酸，对不 同温度和时间条件下血糖、乳酸的变化情况及甘油醛、氟 化钠的抗糖酵解效果进行分析研究。 1 材料与方法 1 ．1 材料 1 ．1 ．1 血 糖测 定管 ：取草 酸钾 AR 6 g ． 氟化 钠 A R 4 g加水溶解稀释到 l O O ml 。取 0 ． 1 ml 加入试 管中， 8 0 ℃下烘干备用。 1 ． 1 ． 2 2 0 0 mmo l ／ 1 D． L 一 甘 油 醛 贮 存 液 ：取 0． 1 8 g D． L 一甘油 醛 D． L - -Gl y c e r a l d e h y d e s ，Ro t h公 司 生产 加 生理盐水 l O ml 配成贮存液，4 ℃冰箱保存，备用。 1 ．1 ．3 肝素抗凝管 ：肝 素钠针剂 1 2 5 0 0 U／ 2 m1 ．徐 州万邦生化制药有限公司 ，临用前于干净的玻璃试管内加 1 0 u l 烘干后备用。 1 ．1 ．4 仪器：B a y e r R a p i d l a b 8 6 5血气分析仪 德 国 。 1 ．1 ．5 测定方法 ：葡 萄糖 电极法和乳酸 电极法 。 1 ．1 ．6 标本来源：随机抽取门诊病人 2 0名。每份 各从肘静脉抽血 1 3 r n l 。 1 ．2 研究方法 ： 1 ．2 ．1 不同温度 甘油醛与氟化钠 对血糖和 乳酸稳定 效果观察：1 0份血标本，各取 1 3 ml 。其中 5 ml 血加入甘油 醛终浓度为8 mm o l ／ 1 的肝素抗凝管，5 m l 血加入另一肝素抗 凝管作为对照， 3 m l 加入血糖测定管 中 草酸钾：6 mg ／ ml 、 氟化钠 ：4 mg ／ m1 ，混 匀并分 别于 4 ℃、2 5 ℃、3 7 ℃ 即刻 和放置 8 h后测定血糖和乳酸水平 。 1 ．2 ．2 不同时间内甘油醛与氟化钠对血糖和乳酸稳定效果观察：准备步骤如上，放置于 2 5 ℃的室温，分别于 即刻、2 h 、4 h和 8 h测定血糖和乳酸水平。 1 ．3 统计学方法：不同温度甘油醛与氟化钠处理的 标本，8 h和即刻葡萄糖和乳酸数据比较用配对资料 t 检 验；不同时间内甘油醛与氟化钠处理的标本的实验数据采 用双 因素方差分析。 2 结 果 2 ．1 不同温度下甘油醛与氟化钠保护血糖效果观察： 甘油醛组在 3 7 ℃和氟化钠组在 4 ℃、2 5 ℃、3 7 ℃时。8 h与 即刻血糖水平之间的差别具有显 著性意 义 P值均 0 ． 0 1 。 甘油醛组在 4 ℃和 2 5 ℃时 ，8 h与 即刻血糖 水平之 间的差 别无显著性意 义 P值分别 为 0． 1 7、0． 0 8 ，均 0 ． 0 5 ，有 较好的保护血糖效果。 见表 1 2 ．2 不同温度下甘油醛与氟化钠保护乳酸效果观察： 氟化 钠组 在 2 5 ℃ 和 3 7 ℃。 甘油 醛 组 在 4 ℃、2 5 ℃ 和 3 7 ℃ 时，8 h与即刻乳酸水平之间的差别具有显著性意义 P值 均 0． 0 5；氟化钠组 在 4 ℃ 时，8 h与 即 刻乳 酸水平 之 间的 差别 无显著性 意义 P值为 0 ． 2 0 0． 0 5 ，有较好 的抑制乳 酸升高的效果 。 见表 2 2．3 不同时 间 室温 2 5 ℃ 甘油醛 与氟 化钠对 血糖 保护效果观察：甘油醛组 8 mm o l ／ L 可使血糖 8 h内基本 稳定，各时间组之间的差别均无显著性意义 F 3 ． 0 ，P 0 ． 0 5 。氟化钠组血糖浓度在 2 h 、4 h内分别减少 7 ． 2 2 ％、 1 1 ． 3 5 ％，与 即刻 之 间的差 别均 有意 义 均 P 0． 0 5 ，4 h 后浓度基本稳定，4 h与 8 h组之间的差别均无显著性意义 均 P 0 ． 0 5 ；对照组血糖浓度随时间呈下降趋势，2 h 、