阴式手术在子宫良性肿瘤的临床应用(精选).docVIP

阴式手术在子宫良性肿瘤的临床应用 【摘要】目的：探讨阴式手术在子宫良性肿瘤中的临床应用效果。方法：选取选取2010年1月至2012年1月在我院妇科手术治疗的60例子宫良性肿瘤患者，随机分为阴式组及开腹组，每组30例，观察两组患者术中、术后情况，对手术时间、术中平均出血量、术后体温恢复时间、术后平均排气时间、术后留置尿管时间、术后发病率、平均住院天数情况进行比较。结果：经相应的手术治疗及观察统计对比后，两组患者在切除术后，患者的术后尿管留置的时间及术后体温的恢复时间均无统计学上的差异，而其手术时间、术中出血量、术后平均排气时间、术后发病率及其平均的住院天数比较，均P 0.05，差异具有统计学的意义。 结论：与经腹子宫切除术相比，阴式子宫全切术具有手术时间短、术后恢复快、术后发病率低及住院时间短等优点，可适当地应用于临床。 【关键词】阴式手术；子宫良性肿瘤；子宫切除术 阴式手术顾名思义就是利用阴道这一自然腔道进行手术，其创伤小、恢复快，是妇科手术史非常悠久的一种手术方式[1]。阴式手术包括经阴道子宫良性肿瘤剔除术、子宫次全切除术、全子宫切除、阴式子宫次广泛或广泛切除以及为先天性阴道无子宫患者施行阴式乙状结肠代阴道成形等系列手术[2]。现我院妇科对30例子宫良性肿瘤患者行阴式手术治疗，并与同期内进行开腹手术治疗的30例患者进行分析对比，报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料 选取选取2010年1月至2012年1月在我院妇科手术治疗的60例子宫良性肿瘤患者，年龄21-63岁，平均年龄为34.2岁。随机分为阴式组及开腹组，每组30例。其中阴式组中有15例为子宫肌瘤、9例为子宫腺肌症、6例为子宫腺肌瘤，开腹组中有17例为子宫肌瘤、8例为子宫腺肌症、5例为子宫腺肌瘤。两组患者经妇科常规检查结果示：子宫增大如孕3个月，其活动尚可，且双附件尚未触及到包块。经行诊刮术及送病理检查后排除宫颈恶性肿瘤、子宫内膜癌。两组患者的一般基本资料均无统计学上差异 p 0.05 ，具有可比较性。具体见表1。 表1 两组患者的一般资料比较 （±s） 组别 例数 平均年龄 平均体重 子宫良性 肿瘤（例） 子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫腺肌瘤 阴式组 30 35±6.5 53±7.3 15 9 6 开腹组 30 33±4.7 52±8.4 17 8 5 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 1.2 手术方法 两组患者对于符合手术指证，且患者已无生育要求的，在月经干净后的3-10 天内入院，完善其相关的检查，且无手术的禁忌证，均采用连续硬膜外联合麻醉法。 1.2.1 开腹组 患者选取仰卧位，经麻醉后，采用传统的经开腹全子宫切除术切除患者子宫。 1.2.2 阴式组 为经行阴式的全子宫切除术治疗，手术过程：①术前做好阴道准备及备皮，嘱患者选取膀胱的截石位，进行常规的术野消毒及铺巾。②插入导尿管，探查其膀胱及官颈之间的位置关系，用无菌生理盐水向宫颈四周注射，以形成水垫。把膀胱上推向前返折的腹膜处，分离子宫直肠间隙及后返折腹膜，以充分暴露分离出膀胱返折腹膜和直肠返折腹膜，在腹膜的返折处进入子宫，分离其前后腹膜。③分离其子宫后，用宫颈钳钳紧宫骶、主韧带部，并切断其缝扎的残端，顺依着宫体钳夹住卵巢固有韧带、输卵管、输卵管系膜，用术刀切断，切断后进行双重缝扎。④经切断所有系膜后，完整取出子宫。⑤随之检查患者体内双侧附件有无异常及其各残端处有无活动性的出血后，选用1-0号可吸收的美容线连续缝合其腹膜和阴道残端。⑥在手术完毕，用碘仿纱布团填塞阴道，并留置其导尿管。 1.3 观察指标 观察两组患者在术中、术后的情况，统计分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后体温恢复时间、术后平均排气时间、术后发病率及患者的平均住院天数。 1.4统计学数据 采用SPASS13．0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）来表示。计数的资料比较采用x2检验，以P 0.05为差异具有统计学意义。 2 结 果 经相应的手术治疗及观察统计对比后，两组患者在切除术后，患者的术后尿管留置的时间及术后体温的恢复时间均无统计学上的差异，而其手术时间、术中出血量、术后平均排气时间、术后发病率及其平均的住院天数比较，均P 0.05，差异具有统计学的意义。 两组患者在术中、术后的情况比较具体情况见下表2。 表2 两组术中、术后情况比较（±s） 组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后尿管留置（d） 术后体温恢复 d 术后平均排气时间（h） 术后发病率（%） 平均住院天数（d） 阴式组 30 65±21 74±28 2.4±0.6 3.5±0.5 21±6.5 11 3.