2015年传染病学主治医师考点点评.docVIP

　　2015年传染病学主治医师考点点评 　　2015年传染病学主治医师考试的考点知识很多，小张老师通过本文整理出有关的考点知识如下，供广大考生参考复习。 　　一、感染过程的表现 　　1. 病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫 　　2. 隐性感染(covert infection)：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。 　　结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除;少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 　　3. 显性感染(overt infection)：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 　　结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力;免疫力不牢固，再受感染而发病;小部分成为慢性病原携带者。 　　4. 病原携带状态(carrier state)：无明显临床症状而携带病原体。 　　按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者 　　按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者 　　按携带持续时间分：急性携带者(3months)，慢性携带者(3months) 　　5. 潜伏性感染(latent infection)病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以 将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外(系非感染源，不同于病原携带状态)。 　　注意：1) 隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低 　　2) 上述五种表现形式在一定条件下可相互转变。 　　二、感染过程中病原体的作用 　　1. 侵袭力(invasiveness): 是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。 　　2. 毒力(virulence)：内外毒素和其他毒力因子。 　　3. 数量(quantity)：同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。 　　4. 变异性(variability)： 　　(1)境、药物、遗传等因素(人工培育多次传代使病原体的致病力减弱;在宿主之间反复传播可使致病力增强 　　(2)原体的抗原变异 可逃逸机体的特异性免疫作用而继续引起疾病 　　三、感染过程中免疫应答的作用 　　（一）、免疫应答的作用 　　1.有利于机体抵抗病原体入侵与破坏的保护性免疫应答 　　(1)非特异性免疫：a天然屏障b.吞噬作用c.体液因子 　　(2)特异性免疫:a.细胞免疫b.体液免疫 　　2.促进组织损伤和病理改变的变态反应：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(免疫复合物型)、Ⅳ(细胞介导型)四型超敏反应，后二者最常见。传染病的发病机制 　　一） 传染病的发生与发展：具有疾病发展的阶段性(入侵门户、机体内定位、排出途径) 　　二）组织损伤的发生机制：直接侵犯、毒素作用、免疫机制 　　三 ）重要的病理生理变化：发热、代谢改变、内分泌改变 　　（二）、传染病的流行过程及影响因素 　　一） . 流行过程的基本条件： 　　1.传染源(source of infection)：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。 　　(1) 患者(2) 隐性感染者 (3) 病原携带者 (4) 受感染的动物 　　2.传播途径(route of transmission)：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。 　　(1) 呼吸道传播(2) 消化道传播(3)接触传播(4)虫媒传播(5)血液、体液传播 　　3.人群易感性 ：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者(susceptible person)，他们对病原体都具有易感性(susceptibility)。当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。 　　传染病的周期性(periodicity)：某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待几年当易感者比例再次上升到一定水平时，才会发生另一次流行的现象。 　　二）. 影响流行过程的因素： 　　1.自然因素：地理、气象、生态等。 　　自然疫源性疾病：某些自然生态环境为传染病在野生动物之间的传播创造良好条件，人类进入这些地区时亦可受感染，又称为人兽共患病(zoonosis)。 　　2.社会因素：社会制度、经济状况、生活条件、文化水平等。 　　（三）、传染病的特征 　　一） 基本特征： 　　1.有病原体(Pathogen) 　　2.有传染性(infectivity)这是传染病与其他感染性